Facteurs prédictifs d'un mauvais état nutritionnel chez les enfants et les jeunes adultes sous hémodialyse chronique : Etude monocentrique

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Publiée Aug 1, 2025
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i8.5637
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Vol. 103 No 8 (2025): Tunis Med Aout 2025

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Abir Boussetta
Service de néphrologie pédiatrique, Laboratoire d'immunologie et d'immunopathologie de la transplantation rénale « LR03SP01 », Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis el Manar, Tunis, Tunisie
https://orcid.org/0000-0002-8034-2355
Nesrine Abida
Service de néphrologie pédiatrique, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis el Manar, Tunis, Tunisie
Manel Jellouli
Service de néphrologie pédiatrique, Laboratoire d'immunologie et d'immunopathologie de la transplantation rénale « LR03SP01 », Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis el Manar, Tunis, Tunisie
Taher Gargah
Service de néphrologie pédiatrique, Laboratoire d'immunologie et d'immunopathologie de la transplantation rénale « LR03SP01 », Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis el Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction-Objectif : Les enfants atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) sont prédisposés à la dénutrition. L'objectif de cette étude était d'évaluer les corrélations du taux catabolique protéique normalisé (nPCR) chez les enfants sous hémodialyse chronique (HDc).


Méthodes : Cette étude prospective a inclus les patients âgés de 20 ans ou moins, sous HDc entre le 1er janvier 2024 et le 30 avril 2024. Les patients inclus étaient en HD depuis plus de 3 mois et cliniquement stables. Le nPCR moyen a été calculé. L'analyse comprenait une étude univariée et multivariée. Une valeur de p < 0,05 était statistiquement significative.


Résultats : Au total, 40 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 14,4 ± 3,7 ans. Vingt-deux patients (55 %) présentaient un nPCR moyen < 1 g/kg/jour. Une corrélation positive a été observée entre le nPCR et la variation du pourcentage de l'indice de masse corporelle (IMC), avec un coefficient de corrélation de 0,82. Les patients avec un KT/V < 1,2, ceux présentant une hypertrophie ventriculaire gauche avaient plus de probabilité d’avoir un nPCR < 1 g/kg/jour (OR : 7,2 et 11,1 ; IC 95 % : 2,28-75,23 et 5,5-98,08, respectivement). Un indice de remplissage à la 1ère heure > 1,7 ml/kg/h/% était corrélé à un nPCR bas (OR ajusté : 5,5 ; IC 95 % : 3,2-65,2).


Conclusion : Le contrôle de la pression et du volume, ainsi qu’une dialyse adéquate, apparaissent comme nécessaires pour améliorer l’état nutritionnel et les résultats cliniques chez les enfants en IRT.

Mots-clés :

Enfants, Hémodialyse, Taux catabolique protéique , Adéquation de la dialyse, Indice de remplissage , Hypertrophie ventriculaire gauche

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Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.

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