La voie antérieure versus voie postéro-latérale dans l’arthroplastie totale de hanche : Résultats cliniques et radiologiques

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Publiée Feb 1, 2025
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i2.5416
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Vol. 103 No 2 (2025): Tunis Med Fev 2025

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Khalil Fendri
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie
Mohamed Amine Selmene
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie
Houssem Eddine Kraiem
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie
Malek Bachar
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie
Mourad Zaraa
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie
Wael Chebbi
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre de traumatologie, Tunis. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, 1006, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction : L’arthroplastie totale de hanche (ATH) est une intervention chirurgicale efficace. Multiples voies d'abord ont été décrites.


Objectif : Comparer les résultats fonctionnels et radiologiques des voies d’abord postéro-latérale et antérieure chez des patients opérés d’une ATH de première intention.


Méthodes: Les patients opérés d’une ATH de première intention ont été inclus dans une étude descriptive rétrospective et répartis en deux groupes selon la voie d’abord : voie antérieure (VA) et voie postéro-latérale (VPL). Nous avons comparé les données démographiques et péri-opératoires, le résultat fonctionnel à 6 semaines et à 6mois post-opératoire selon les scores Postel Merle d’Aubigné (PMA) et Harris (HHS) , le positionnement radiologique des implants et les complications postopératoires.


Résultats: Chaque groupe comportait 100 patients. Pour le groupe VA, le temps opératoire était plus court, les patients avaient moins de douleur, moins de saignement et un séjour hospitalier plus court, des scores PMA et Harris meilleurs à six semaines et sans différence à six mois, un meilleur positionnement de la cupule cotyloïdienne, un sous-dimensionnement de la tige fémorale et plus de fractures iatrogènes du fémur proximal. Les patients du groupe VPL avaient moins de complications cutanées et nerveuses et plus d’instabilité prothétiques.


Conclusion: Les données actuelles comparant les résultats d'une ATH primaire par voie antérieure ou postéro-latérale ne démontrent pas clairement une supériorité d'une approche. Nous recommandons le choix de l'approche chirurgicale basées sur les caractéristiques du patient et les habitudes et la préférence du chirurgien.

Mots-clés :

Hanche, coxopathie, Arthroplastie, Abord chirurgical

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