Diagnostic des varices œsophagiennes : corrélation entre les tests non-invasifs et l’endoscopie digestive

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Publiée Oct 8, 2024
https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i10.5168
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Vol. 102 No 10 (2024): Tunis Med oct 2024

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Asma Mensi
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie
Amel Medhioub
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie
Nouha Trad
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie
Emna Bel Haj Mabrouk
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie
Yosra Said
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie
Radhouene Debbeche
Service de gastro-entérologie.Hôpital Charles Nicolle. Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis- Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction : La fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD) est le gold standard pour le diagnostic des varices œsophagiennes (VO). Mais c’est un examen invasif et peut être mal toléré. Des tests non invasifs (TNI) de fibrose hépatique ont été développés pour prédire la présence des VO. 


Objectif : Évaluer la performance des TNI de fibrose tels que l’élasticité hépatique (EH) et les scores sériques dans la prédiction des VO.


Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, colligeant les patients ayant une hépatopathie chronique. L’élasticité hépatique (EH) et les scores sériques de fibrose ont été évalués chez tous les patients et corrélés avec les données de la FOGD.


Résultats : Cent cinquante patients ont été inclus avec un âge moyen de 58,98 ans et un sex-ratio de 0,68. Soixante-sept patients étaient cirrhotiques. Trente-trois patients avaient des VO. Les TNI de fibrose tels que l’EH et les scores sériques étaient statistiquement associés à la présence des VO. L’EH avait la meilleure performance diagnostique dans la prédiction des VO avec une valeur seuil de 13,5 Kpa et une ASC de 0,855. En analyse multivariée, l’EH, le ratio ASAT sur ALAT et le taux des plaquettes étaient des facteurs prédictifs indépendants de la présence des VO.


Conclusion : La performance de l’EH et des scores sériques dans le diagnostic des VO était démontrée.  Ces examens simples et non invasifs peuvent sélectionner les patients candidats à une endoscopie digestive.

Mots-clés :

Varices œsophagiennes, Endoscopie gastrointestinale, Fibroscan, Marqueurs non invasifs, Fibrose hépatique

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