Toxine botulique et hyperhidrose du moignon d’amputation chez les amputés de guerre

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Publiée Apr 6, 2024
https://doi.org/10.62438/tunismed.v102i4.4748
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Vol. 102 No 4 (2024): Tunis med avr 2024

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Najla Mouhli
Service de médecine physique et de rééducation fonctionnelle, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Meriem Hfaidh
Service de médecine physique et de rééducation fonctionnelle, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Achraf Abdennadher
Service d'orthopédie, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Kais Ben Amor
Service de médecine physique et de rééducation fonctionnelle, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Hajer Rahali
Service de médecine physique et de rééducation fonctionnelle, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Khalil Amri
Service d'orthopédie, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie
Rim Maaoui
Service de médecine physique et de rééducation fonctionnelle, Hôpital militaire principal d'instruction de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie

Résumé

Introduction : L’hyperhidrose du moignon est une affection courante après l’amputation d’un membre inférieur. Elle affecte l’utilisation des prothèses et la qualité de vie des patients. Plusieurs études de cas ont tenté de prouver l'avantage de l'utilisation de la toxine botulique dans son traitement.


Objectif : Cette étude visait à mener un essai clinique plus large et à démontrer les avantages de l'injection de toxine botulique dans le traitement de l'hyperhidrose du moignon chez les amputés de guerre.


Méthodes : Une étude prospective a été menée, incluant les amputés de guerre qui se plaignaient d'une transpiration excessive et gênante du moignon. Ils ont reçu une injection intradermique de toxine botulique A dans différentes zones du moignon en contact avec l'emboîture prothétique. L'abondance de transpiration et le degré d'inconfort fonctionnel qui y est associé ont été évalués avant, après 3 semaines, 6 et 12 mois.


Résultats : Dix-sept patients de sexe masculin, suivis pour amputation post-traumatique d’un membre, ont été inclus dans l’étude. L'inconfort et la gêne liés à l'hyperhidrose ont diminué après le traitement (p<0,001). La satisfaction rapportée après 3 semaines était de 73,33%. L'amélioration du déchaussement de la prothèse à 3 semaines était de 72,5% [±15,6]. La douleur moyenne induite par l'injection sur l'échelle visuelle analogique était de 5,17/10 (± 1,58). L'intervalle moyen après le début de l'amélioration était de 5,13 jours [min : 3, max : 8]. Le délai moyen d'amélioration était de 10,4 mois après l'injection [min : 6, max : 12]. Aucun événement indésirable .....( résume tronqué à 250 mots).

Mots-clés :

Amputés de guerre, moignon d’amputation, hyperhidrose

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Références

  1. Predictors of quality of life among individuals who have a lower limb amputation. Prosthet Orthot Int. 2008 June;32(2):p 231-43.
  2. Hagberg K, Brånemark R. Consequences of non-vascular trans-femoral amputation: A survey of quality of life, prosthetic use and problems. Prosthet Orthot Int. 2001 Dec;25(3):186–94.
  3. Bechara FG, Sand M, Hoffmann K, Boorboor P, Altmeyer P, Stuecker M. Histological and Clinical Findings in Different Surgical Strategies for Focal Axillary Hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2008 Apr 22;34(8):1001–9.
  4. Hoorens I, Ongenae K. Primary focal hyperhidrosis: current treatment options and a step-by-step approach: Primary focal hyperhidrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jan;26(1):1–8.
  5. Maillard H, Lecouflet M. Prise en charge d’une hyperhidrose. Ann Dermatol Vénéréologie. 2015 Apr;142(4):252–61.
  6. Bushara KO, Park DM, Jones JC, Schutta HS. Botulinum toxin-a possible new treatment for axillary hyperhidrosis. Clin Exp Dermatol. 1996 Jul;21(4):276–8.
  7. Wollina, Helga Konrad, Tim Graefe, U. Botulinum Toxin A for Focal Hyperhidrosis in Leg Amputees: A Case Report. Acta Derm Venereol. 2000 Aug 7;80(3):226–7.
  8. Gratrix M, Hivnor C. Botulinum Toxin A Treatment for Hyperhidrosis in Patients With Prosthetic Limbs. Arch Dermatol. 2010;146(11):1314-5.
  9. García-Morales I, Pérez-Bernal A, Camacho F. Letter: Stump Hyperhidrosis in a Leg Amputee: Treatment with Botulinum Toxin A. Dermatol Surg. 2007 Nov;33(11):1401–2.
  10. Kern U, Kohl M, Seifert U, Schlereth T. Botulinum Toxin Type B in the Treatment of Residual Limb Hyperhidrosis for Lower Limb Amputees: A Pilot Study. Am J Phys Med Rehabil. 2011 Apr;90(4):321–9.
  11. Charrow A, DiFazio M, Foster L, Pasquina PF, Tsao JW. Intradermal Botulinum Toxin Type A Injection Effectively Reduces Residual Limb Hyperhidrosis in Amputees: A Case Series. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Jul;89(7):1407–9.
  12. Pasquina PF, Perry BN, Alphonso AL, Finn S, Fitzpatrick KF, Tsao JW. Residual Limb Hyperhidrosis and RimabotulinumtoxinB: A Randomized Placebo-Controlled Study. Arch Phys Med Rehabil. 2016 May;97(5):659-664.e2.
  13. García-Morales I, Pérez-Bernal A, Camacho F. Letter: Stump Hyperhidrosis in a Leg Amputee: Treatment with Botulinum Toxin A. Dermatol Surg. 2007 Nov;33(11):1401–2.
  14. Hansen C, Godfrey B, Wixom J, McFadden M. Incidence, severity, and impact of hyperhidrosis in people with lower-limb amputation. J Rehabil Res Dev. 2015;52(1):31–40.
  15. Bisseriex H, Thefenne L, Compere S, Rogez D, Dochez F, Mercier H, and al. Le traitement de l’hyperhidrose du membre résiduel après amputation, apport de la toxine botulinique: à propos d’une série de cas à l’hôpital d’instruction des armées Percy. Ann Phys Rehabil Med. 2012 Oct;55:e84.
  16. Solish N, Bertucci V, Dansereau A, Hong HCH, Lynde C, Lupin M, et al. A Comprehensive Approach to the Recognition, Diagnosis, and Severity-Based Treatment of Focal Hyperhidrosis: Recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatol Surg. 2007 Aug;33(8):908–23.
  17. Hansen CR, Godfrey B. Residual Limb Hyperhidrosis Managed by Botulinum Toxin Injections, Enhanced by the Iodine-Starch Test: A Case Report. PM&R. 2017 Apr;9(4):415–8.
  18. Berthin C, Maillard H. Duration of Efficacy Increases with the Repetition of Botulinum Toxin A Injections in Primary Axillary Hyperhidrosis: A 15-year Study in 117 Patients. Acta Derm Venereol. 2019;99(13):1237–40.
  19. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. Does botulinum toxin a make prosthesis use easier for amputees? J Rehabil Med. 2004 Sep 1;36(5):238–9.
  20. Compère S, Bisseriex H, Truffaut S, Thefenne L, Lapeyre E. Apport des techniques de mésothérapie dans le traitement de l’hyperhidrose des membres résiduels par toxine botulique : étude d’un cas. Ann Phys Rehabil Med. 2013 Oct;56:e22–3.
  21. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. Effects of Botulinum Toxin Type B on Stump Pain and Involuntary Movements of the Stump: Am J Phys Med Rehabil. 2004 May;83(5):396–9.
  22. Wu CJ, Chang CK, Wang CY, Liao YS, Chen SG. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin A in Axillary Bromhidrosis and Associated Histological Changes in Sweat Glands: A Prospective Randomized Double-Blind Side-by-Side Comparison Clinical Study. Dermatol Surg. 2019 Dec;45(12):1605–9.
  23. Rouientan A, Alizadeh Otaghvar H, Mahmoudvand H, and al. Rare Complication of Botox Injection: A Case Report. WORLD J Plast Surg. 2019 Jan 1;8(1):116–9.
  24. Skiveren J, Larsen H, Kjaerby E, Larsen R. The Influence of Needle Size on Pain Perception in Patients Treated with Botulinum Toxin A Injections for Axillary Hyperhidrosis. Acta Derm Venereol. 2011;91(1):72–4.