Un carcinome papillaire de la thyroïde à révélation inhabituelle : à propos d’un cas

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Publiée août 24, 2023
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Vol. 101 No 3 (2023): Tunis Med mar 2023

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Manel Nouira
Nuclear Medicine Department, Sahloul Teaching Hospital, Sousse, TUNISIA / University of Sousse, Faculty of Medicine of Sousse, Tunisia
Imen Halloul
Nuclear Medicine Department, Sahloul Teaching Hospital, Sousse, TUNISIA / University of Sousse, Faculty of Medicine of Sousse, Tunisia
Mayssa Khribi
ENT Department, Les Aghlabides Surgical Division, IBN EL JAZZAR Teaching Hospital, Kairouan, TUNISIA / University of Sousse, Faculty of Medicine of Sousse, Tunisia,
Raja Sfar
Nuclear Medicine Department, Sahloul Teaching Hospital, Sousse, Tunisia / University of Monastir, Faculty of Medicine of Monastir, Tunisia
Mohamed Abdelkefi
ENT Department, Farhat Hached Teaching Hospital, Sousse, Tunisia / University of Sousse, Faculty of Medicine of Sousse, Tunisia
Khalil Gnaba
ENT Department, Les Aghlabides Surgical Division, IBN EL JAZZAR Teaching Hospital, Kairouan, TUNISIA / University of Sousse, Faculty of Medicine of Sousse, Tunisia,
Kaouthar Chatti
Nuclear Medicine Department, Sahloul Teaching Hospital, Sousse, Tunisia / University of Monastir, Faculty of Medicine of Monastir, Tunisia

Résumé

Le carcinome parathyroïdien, étiologie très peu fréquente de l’hyperparathyroïdie primaire est rarement associé à un carcinome nonmédullaire de la thyroïde. Nous rapportons un cas doublement rare d’un carcinome parathyroïdien à l’origine d’une hyperparathyroïdie
révélant un carcinome papillaire de la thyroïde en insistant sur les particularités de la prise en charge.
Il s’agit d’une patiente de 37 ans, suivie pour un micro-adénome hypophysaire à prolactine et consultant pour une asthénie et des douleurs
osseuses. Les explorations biologiques ont conclu à une hyperparathyroïdie primaire. L’échographie cervicale a montré un nodule de 3 cm
adjacent à la base du lobe droit de la thyroïde sans anomalie du parenchyme thyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne était en faveur
d’un adénome parathyroïdien inférieur droit. L’indication d’un traitement chirurgical a été posée vu l’âge et devant un retentissement rénal.
L’examen extemporané de la masse tumorale juxta-thyroïdienne droite qui était fortement adhérente au muscle infra-hyoïdien droit et au nerf
laryngé récurrent, montrait des signes de malignité évoquant un carcinome thyroïdien peu différencié. Une thyroïdectomie totale avec curage
cervical central bilateral ont été alors réalisés. L’histologie a conclu à un carcinome parathyroïdien de 3.5 cm infiltrant les tissus musculaires et
la thyroïde avec un micro-carcinome papillaire thyroïdien lobaire gauche. Un traitement à d’iode radioactif a été indiqué. Cette irathérapie a été
réalisée à 6 mois de la chirurgie, postérieurement à une radiothérapie externe de la région cervicale indiquée pour le carcinome parathyroïdien.
Bien que rare, le carcinome parathyroïdien est à évoquer devant une hyperparathyroïdie primaire. L’association entre un carcinome
parathyroïdien et un carcinome thyroïdien différencié est à ne pas méconnaître.

Mots-clés :

Hyperparathyroïdie primaire, carcinome parathyroïdien, carcinome différencié de la thyroïde, néoplasie endocrinienne multiple.

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