Psoriasis pédiatrique et syndrome de Van Wyk Grumbach : A propos d'un cas

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Publiée nov. 18, 2023
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Vol. 101 No 10 (2023): Tunis med oct 2023

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Asma Marzouk
Service de pédiatrie et de néonatologie, Hôpital Yasminette, Ben Arous/ Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar,Tunis, Tunisie
Rania Mezzi
Service de pédiatrie et de néonatologie, Hôpital Yasminette, Ben Arous/ Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar,Tunis, Tunisie
Saida Zelfani
Faculté de Medécine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Nour Jelalia
Service de pédiatrie et de néonatologie, Hôpital Yasminette, Ben Arous/ Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar,Tunis, Tunisie
Saad Ayeb
Service de pédiatrie et de néonatologie, Hôpital Yasminette, Ben Arous/ Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar,Tunis, Tunisie
Asma Bouaziz
Service de pédiatrie et de néonatologie, Hôpital Yasminette, Ben Arous/ Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar,Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction: Le psoriasis est une affection chronique inflammatoire fréquente, débutant dans l'enfance dans près d'un tiers des cas. Il peut s’associer à de nombreuses autres maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie cœliaque et les maladies de la thyroïde. Son association au syndrome de Van Wyk Grumbach n’a pas été décrite dans la population pédiatrique. Ce syndrome résultant d'une hypothyroïdie non traitée, se caractérise par une puberté précoce associée à des kystes ovariens.
Observation : Une adolescente de 15 ans, souffrant de psoriasis diagnostiqué depuis l’âge de 9 ans, a consulté pour constipation et céphalées chroniques. Elle a présenté une puberté précoce (ménarches à 9 ans) et une régression scolaire. A l’examen clinique, elle avait un retard de croissance et une hypertension artérielle. Les analyses hormonales ont révélé une hypothyroïdie primaire : thyroxine libre (T4L)=7pmol/l (9- 20 pmol/l) et thyroxine stimulante de la thyroïde (TSH)=200mUI/ml (0,4 - 5 mUI/ml.). L’échographie ainsi que la scintigraphie thyroïdienne a objectivé une thyroïdite. Par ailleurs elle avait des troubles menstruels et des douleurs pelviennes. L’exploration radiologique a révélé la présence d’un kyste ovarien gauche. Le diagnostic du syndrome de Van Wyk Grumbach a été posé en raison de la puberté précoce, de l'hypothyroïdie, et de l'ovaire polykystique. Un traitement à base de l-thyroxine a entraîné une stabilisation des chiffres tensionnels et hormonaux. Sa taille est restée inférieure à sa taille cible adulte.
Conclusion : L'évaluation de la fonction thyroïdienne semble être nécessaire chez l’enfant psoriasique. Une thérapie hormonale substitutive précoce de l'hypothyroïdie pourrait atténuer les symptômes du syndrome de Van Wyk Grumbach et réduire ses retentissements staturaux.

Mots-clés :

Psoriasis, enfant, puberté précoce, hypothyroïdie, kyste ovarien

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