Drainage du pneumothorax tuberculeux dans un pays nord-africain: Caractéristiques et difficultés

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Publiée Jan 11, 2024
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Vol. 101 No 12 (2023): Tunis Med dec 2023

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Soumaya Ben Saad
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Samia Sbaa
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Amani Ben Mansour
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Azza Slim
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Hedia Bellali
Service d'épidémiologie. Hôpital Habib Thameur, Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Henda Neji
Service de radiologie. Hôpital Abderahmen Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Sarra Zairi
ervice de chirurgie thoracique Hôpital Abderahmen Mami, Ariana, Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Hafaoua Daghfous
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Fatma Tritar
Service de Pneumologie C. Hôpital Abderahmen Mami , Ariana, Tunisie, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction-Objectif: Le pneumothorax tuberculeux (PT) est une complication grave de la tuberculose pulmonaire cavitaire. Le but de ce travail a été de relever les particularités et les difficultés du drainage thoracique du PT.


Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique de patients hospitalisés pour PT entre 1999 et 2021 dans trois hôpitaux de Tunis (Tunisie): Abderahmen Mami, La Rabta et Charles Nicolle. Les données cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives ont été colligées.


Résultats: Soixante-treize patients étaient inclus. La moyenne±écart-type (ET) de l’âge était de 37±17 ans. Le sex-ratio était de 3,3. Le PT était isolé chez 39 patients (53,4%) et associé à un épanchement purulent chez 34 patients (46,6%). Il était bilatéral chez trois patients (4,1%). Le drainage thoracique était indiqué chez 67 patients (91,7%), et il était réalisé à l’aide d’un drain thoracique dans 61 cas, d’un pleurocathéter dans un cas, et d’un pleuro-cathéter puis d’un drain thoracique dans cinq cas. La moyenne±ET (range) de la durée du drainage était de 43±39 (3-175) jours. Le drainage était prolongé dans 36 cas (53,7%). La durée du drainage du pyopneumothorax était significativement plus prolongée que celle du PT isolé (p=0,04). La moyenne±ET (range) du nombre de drains insérés chez chaque patient était de 2,02±1 (1-7) drains. La chute spontanée du drain était observée chez 13 patients. L’échec du drainage était retenu chez 16 patients, et il était plus fréquent en cas de pyopneumothorax (p=0,039). Des récidives de pneumothorax étaient notées chez neuf patients (13,4%).... (résumé tronqué à 250 mots).

Mots-clés :

Afrique du Nord, Drainage, Epanchement Pleural, Mycobacterium Tuberculosis, Pronostic, Tunisie

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Références

  1. Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Link: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf?sequence=1
  2. Vargas-Pons L, Valdesoiro N, Sánchez P, and al. A Case of Persistent Air Leak Managed by Selective Left Main Bronchus Intubation in an Infant with Pulmonary Tuberculosis. Am J Case Rep. 2020;21:e920453-5.
  3. Basic health care department. The national tuberculosis management guide (2018). Link: http://www.santetunisie.rns.tn/images/docs/anis/actualite/2018/octobre/30102018Guide-PNLT-2018.pdf
  4. Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Link: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?sequence=19
  5. Go I, Fumiko C, Yohsuke M, Shigeki T, Hirotaro I. Sudden death due to tension pneumothorax associated with pulmonary tuberculosis. Forensic Sci Med Pathol. 2021;17:152-6.
  6. Rakesh K, Anuradha T, Chandana R. Pulmonary tuberculosis presenting as diffuse cystic lung disease: An atypical manifestation. Indian J Tuberc. 2020 Jul;67(3):397-9.
  7. Saurabh P, Subir G, Prantiki H, Dipankar P, Dolon M, Subhasish K. Pulmonary tuberculosis and pneumocystis jirovecii concurrent pneumonia in HIV infected patients at a resource limited setting in Eastern India: A case series. Indian J Tuberc. 2020;67(3):378-382.
  8. Ting L, Yu-hong L, Ming Z. Bronchial tuberculosis with recurrent spontaneous pneumothorax: A case report. BMC Pulm Med. 2023;23:93.
  9. Killen H, Mónica H, Alex P, Domenica E, Marlon E, Michelle G. Spontaneous pneumothorax after rupture of the cavity as the initial presentation of tuberculosis in the emergency department. Am J Case Rep. 2020;21:e920393.
  10. Ben Saad S, Melki B, Douik L, Soraya F, and al. Tuberculous Pneumothorax: diagnostic and therapeutic management. Rev Pneumol Clin 2018,74:81-8.
  11. Xiaoyu L, Xuan W, Lei S, and al. Uniportal video-assisted thoracoscopic (VATS) subtotal parietal pleurectomy for refractory TB pneumothorax. Med. 2023;102:1-5.
  12. Mezghani S, Abdelghani A, Njima H, and al. Tuberculous pneumothorax: Retrospective study of 23 cases at the Farhat-Hached Hospital in Sousse, Tunisia. Rev Pneumol Clin. 2006;62(1):13–8.
  13. Adebonojo SA. Management of TB pneumothorax in Nigeria. J Natl Med Assoc. 1979;71(5):485–9.
  14. MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010;65:18-31.
  15. Blanco-Perez J, Bordón J, Piñeiro-Amigo L, Roca-Serrano R, Izquierdo R, Abal-Arca J. Pneumothorax in active pulmonary tuberculosis: resurgence of an old complication? Respir Med. 1998;92(11):1269–73.
  16. Beji M, Pinet C, Desmettre T, Gibelin A. Idiopathic spontaneous pneumothorax: exsufflation or drainage?. Rev Mal Respir. 2013;5(3):200–5.
  17. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery Consensus Guidelines for Management of Empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):e129–46.
  18. Donath J, Khan FA. Tuberculous and Post tuberculous Bronchopleural Fistula: Ten Year Clinical Experience. Chest. 1984;86(5):697–703.
  19. Kilani T, Boudaya MS, Zribi H, et al. La chirurgie dans la tuberculose thoracique. Rev Pneumol Clin. 2015;71:140–58.
  20. Hicham S, Hanane EO, Hicham J, Ismaïl R, Ahmed A. Pyo-pneumothorax tuberculeux: à propos de 18 cas. Pan Afr Med J. 2016;24.
  21. Kartaloglu Z, Okutan O, Işitmangil T, et al. Pyopneumothorax in patients with active pulmonary tuberculosis: an analysis of 17 cases without intrapleural fibrinolytic treatment. Med Princ Pract. 2006;15(1):33–8.
  22. Kundu S, Mitra S, Mukherjee S, Das S. Adult thoracic empyema: A comparative analysis of tuberculous and nontuberculous etiology in 75 patients. Lung India. 2010;27(4):196–201.
  23. Yagi T, Yamagishi F, Sasaki Y, Mizutani F, Wada A, Kuroda F. Clinical review of pneumothorax cases complicated with active pulmonary tuberculosis. Kekkaku. 2002;77(5):395–9.
  24. Malhotra P, Aggarwal AN, Agarwal R, Ray P, Gupta D, Jindal SK. Clinical characteristics and outcomes of empyema thoracis in 117 patients: a comparative analysis of tuberculous vs. non-tuberculous aetiologies. Respir Med. 2007;101(3):423–30.