Facteurs influençant l’observance thérapeutique chez l’adulte asthmatique Tunisien
##plugins.themes.academic_pro.article.main##
Résumé
Introduction : La non-observance du traitement de fond pourrait expliquer l'insuffisance de contrôle de la maladie chez les asthmatiques. La recherche de facteurs associés au manque d’adhésion thérapeutique est primordiale afin d’améliorer la prise en charge de ces patients.
Objectif : Evaluer le degré d’observance thérapeutique (OT) chez une population de patients asthmatiques Tunisiens et identifier les facteurs associés à une mauvaise observance.
Méthodes : Etude transversale sur une période de six mois. Le contrôle de l’asthme a été évalué selon l’Asthma Control Test et l’OT selon le questionnaire de Morisky. Les facteurs associés à une mauvaise OT ont été recherchées.
Résultats : 165 patients (moyenne d’âge : 46,8 ans±15,3ans ; 114 femmes) ont été inclus. La durée médiane d’évolution de l’asthme était de 10,5 ans. L’asthme était non contrôlé dans 50% des cas. Une mauvaise OT était observée chez 45% des patients. L’OT était meilleure chez les femmes (p<0,05) et les patients avec un meilleur niveau socio-économique (p=0,04), et moins bonne che les patients souffrant d’un reflux gastro-œsophagien (p=0,03) et ceux souffrant d’obésité (p>0,05). L’analyse multivariée a montré que les bonnes conditions socio-économiques (OR=4,516 ; IC95% [1,433-14,232] ; p=0,01) ainsi que les antécédents de coronaropathie (OR=15,37 ; IC95% [1,25-188,857] ; p=0,03) étaient associés à une meilleure OT.
Conclusion : Bien qu’elle soit un élément clé dans la prise en charge de l’asthme, l’OT reste insuffisante chez les patients Tunisiens. La modification de certains facteurs par l’éducation des patients doit être au centre de la prise en charge.
Mots-clés :
asthme, adulte, adhérence, facteurs##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.
Références
- Schleich F, Louis R. Intérêt de la mesure de l’inflammation en clinique dans l’asthme. EMC - Pneumologie. 2012; 9(3):1-10.
- Boinet T, Leroy-David C. L’asthme chez l’adulte. Actualités pharmaceutiques 2021;603 .
- Foucaud J, Koleck M, Laügt O, Versel M, Taytard A. L’éducation thérapeutique : le discours du patient asthmatique. Résultats d’une étude d’analyse automatique du discours. Rev Mal Respir. 2004;21: 3-51.
- Aissa I, Gharsalli H, Khattab A, Driss L, Ghedira H. Asthma control status in Tunisia. Tunis Med. 2010;88(2):97-101.
- Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006;368:733-43.
- Laforest L BM, Devouassoux G, Didier A, Letrilliart L, Van Ganse E. L’adhésion thérapeutique dans l’asthme en France : revue générale. Rev Mal Respir. 2017;34:194-222.
- Mjid M, Belloumi N, Hedhli A, Toujani S, Ouahchi Y, Cherif J, Beji M. Facteurs influençant le contrôle de l’asthme chez l’adulte tunisien. Rev Fr Allergol. 2017;57:408–12.
- Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA 2020.
- Nathan J, Sorkness CA, Kosinski M, Schatz M, T. Li J, Marcus P, et al. Development of the asthma control test: A survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:59-65.
- Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74.
- AlHewiti A. Adherence to Long-Term Therapies and Beliefs about Medications.Int J Family Med. 2014;2014:479596.
- Haynes RB, Taylor DW, Sacket DL. Compliance in health care.J Adolesc Health. 1984;5:124-136.
- Guénette L, Moisan J, Guillaumie L. L’adhésion au traitement médicamenteux concepts et moyens pour la maintenir ou l’améliorer. Actualité pharmaceutique. 2011;19:8.
- Shrestha R, Pant A, Shakya Shrestha S, Shrestha B, Gurung RB, Karmacharya BM. A Cross-Sectional Study of Medication Adherence Pattern and Factors Affecting the Adherence in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Kathmandu Univ Med J. 2015;49(1):64-70.
- Haupt D, Krigsman K, Nilsson JL. Medication persistence among patients with asthma/COPD drugs. Pharm World Sci. 2008;30(5):509-14.
- McGann EF, Sexton D, Chyun DA. Denial and compliance in adults with asthma. Clin Nurs Res. 2008;17(3):151-70.
- Megas F, Benmedjahed K, Lefrancois G, Mueser M, Dusser D. The "Compli'Asthme" therapeutic observation survey on good use of inhaled drugs for asthma: perception by general practitioners. Rev Pneumol Clin. 2004;60(3):158-65.
- Jébrak G, Houdouin V, Terrioux P, Lambert N, Maitre B, Ruppert AM. Observance thérapeutique dans l’asthme : variation selon les classes d’âge. Comment l’améliorer ? Apport des nouvelles technologies. Rev Mal Respir. 2022;39:442-54
- Lakhdar N, Elkhattabi W, Afif H. Évaluation de l’observance thérapeutique dans l’asthme. Revue française d’allergologie. 2015;3:255–63.
- Bahloul N, Badri I, Ketata W, Kchaou A, Feki W, Moussa N, et al. Facteurs associés à l’observance du traitement de l’asthme avec les corticostéroïdes inhalés seuls ou en combinaison. 2016;33:A75.
- Ferchichi M, Zaibi H, R. Fessi, N. Ghediri, A. Jarrar, K. Zayen, B. Dhahri, J. Ben Amar, H. Aouina. Les facteurs influençant l’observance thérapeutique dans l’asthme. Rev Mal Respir. 2020;12:186.
- Zaibi H, Allouche A, Ben Jemia E, Ouertani H, Ferchichi M, Ben Amar J, Aouina H. Assessment of therapeutic compliance and its associated factors in Tunisian adult asthmatic patients. Tunis Med. 2023;101:266-72.
- Rahérison CH, Molimard M, Roche N, Allaert FA. Identification des facteurs influençant la mauvaise observance des patients asthmatiques traités par associations fixes de corticoïdes et de bêta2 agonistes de longue durée d’action par voie inhalée. Rev Mal Respir. 2013;30:A4.
- Barr RG, Somers SC, Speizer FE, Camargo CA. Patient factors and medication guideline adherence among older women with asthma. Arch Intern Med. 2002;162(15):1761-8.
- Belloumi N, Jarraya D, Bachouche I, Tabboubi A, Ben Abdallah FC, Jrad S, et al. Observance thérapeutique chez les asthmatiques évaluée au score de Morisky. Rev Fr Allergol. 2019;59(3):296-7.
- Ivanova JI, Birnbaum HG, Hsieh M, Yu AP, Seal B, Van Der Molen T, et al. Adherence to inhaled corticosteroid use and local adverse events in persistent asthma. Am J Manag Care. 2008;14(12):801-9.
- Spector SL, Kinsman R, Mawhinney H, Siegel SC, Rachelefsky GS, Katz RM, et al. Compliance of patients with asthma with an experimental aerosolized medication: implications for controlled clinical trials. J Allergy Clin Immunol. 1986;77:65-70.
- Devillier P, Ghasarossian C, Terrioux P, Schiratti M, Leutenegger E. Observance du traitement de fond dans l’asthme persistant de l’adulte en pratique courante. Rev Mal Respir. 2018;35:269-78.
- Apter AJ, Boston RC, George M, Norfleet AL, Tenhave T, Coyne JC, et al. Modifiable barriers to adherence to inhaled steroids among adults with asthma: it's not just black and white. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(6):1219-26.
- Apter AJ, Reisine ST, Affleck G, Barrows E, ZuWallack RLJAjor, medicine cc. Adherence with twice-daily dosing of inhaled steroids: socioeconomic and health-belief differences. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(6):1810-7.50.
- James P, Anderson J, Prior J, White J, Henry J, Cochrane G. Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction. Postgrad Med J.1985;61(711):7-10.
- Williams LK, Joseph CL, Peterson EL, Wells K, Wang M, Chowdhry VK, et al. Patients with asthma who do not fill their inhaled corticosteroids: a study of primary nonadherence. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5):1153-9.
- Dres M, Roche N, Raherison C, et al. En finir avec le paradoxe de l’asthme. Rev Mal Respir Actual. 2011;3:S86-92.
- Sakly H, Hamdi B, Berraies A, Jarraya D, Maazaoui S, Blibech H, et al. Évaluation de l’observance thérapeutique chez les asthmatiques dans un service de pneumologie. Rev Mal Respir. 2016;33:A75.
- Meng YY, Leung KM, Berkbigler D, Halbert RJ, Legorreta AP. Compliance with US asthma management guidelines and specialty care: a regional variation or national concern? J Eval Clin Pract. 1999;5(2):213-21.
- Devillier P, Ghasarossian C, Terrioux P, Schiratti M, Leutenegger E. Persistent asthma: Chronic therapy quantitative compliance in daily practice. Rev Mal Respir. 2018;35(3):269-78.
- Halimi L, Pry R, Pithon G, Godard P, Varrin M, Chanez P. Severe asthma and adherence to peak flow monitoring: longitudinal assessment of psychological aspects. J Psychosom Res. 2010;69(4):331-40.
- Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, Mauskopf J, Ben-Joseph RH. Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest. 2000;117(2):542-50.
- Spector SL, Kinsman R, Mawhinney H, Siegel SC, Rachelefsky GS, Katz RM, et al. Compliance of patients with asthma with an experimental aerosolized medication: implications for controlled clinical trials. J Allergy Clin Immunol. 1986;77:65-70.
- Mawhinney H, Spector SL, Heitjan D, Kinsman RA, Dirks JF, Pines I. As-needed medication use in asthma usage patterns and patient characteristics. J Asthma. 1993;30(1):61-71.
- McGann EF, Sexton D, Chyun DA. Denial and compliance in adults with asthma. Clin Nurs Res. 2008;17(3):151-70.