Profil hémodynamique de l’hypertension artérielle pulmonaire dans un centre tunisien
##plugins.themes.academic_pro.article.main##
Résumé
Introduction: La prise en charge de l'hypertension pulmonaire (HTP) ne peut se concevoir que dans un centre spécialisé. L’objectif de la présente étude était de rapporter l'expérience d'un service de réanimation tunisien en matière d'exploration hémodynamique invasive de l'HTP et de décrire les décisions thérapeutiques qui en découlent.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients admis au service de réanimation médicale de l'hôpital Abderrahmen Mami pour un cathétérisme cardiaque droit, entre 2005 et 2019, dans le cadre de l'exploration de l’HTP. Les caractéristiques des patients, l’innocuité de la procédure et les décisions thérapeutiques qui en découlent ont ensuite été rapportées.
Résultats: Quarante patients ont été admis pour une évaluation hémodynamique. Le cathétérisme cardiaque droit a confirmé l’HTP chez 31 patients et l'exploration a été complétée par un test de vasoréactivité au NO. L'âge moyen était de 41,3±15 ans, le genre-ratio H/F de 1,06. L’HTP a été classée en : groupe 1 (n=13), groupe 2 (n=14), groupe 4 (n=2) et groupe 5 (n=2). Le test de vasoréactivité au NO était positif dans 50% des HTP post-capillaires et dans 28% des HTP pré-capillaires. La décision thérapeutique suite au test de réversibilité était : prescription d'inhibiteurs calciques (n=5), d'un vasodilatateur pulmonaire spécifique (n=10), l’opérabilité (n=6), la transplantation coeur-poumon (n=3) et l’abstention thérapeutique (n=7). Deux complications mineures ont été rapportées.
Conclusion: Le service de réanimation médicale de l'hôpital Abderrahmen Mami dispose d'une équipe expérimentée en matière d'investigations hémodynamiques, en dépit du faible nombre annuel ....( résumé tronqué à 250 mots).
Mots-clés :
hypertension pulmonaire, cathétérisme cardiaque droit, Le test de vasoréactivité, un centre spécialisé##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.
Références
- Hoeper MM, Humbert M, Souza R, Idrees M, Kawut SM, Sliwa-Hahnle K, et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respir Med. 2016;4:306-22.
- Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. ESC Scientific Document Group. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016;37:67-119.
- Ben Abdelaziz A, Ben Hassine D, Chebil D, Nouira S, Ben Abdelaziz A, Melki S, Barhoumi T, Ben Salem K. Descriptive Statistics in Health Sciences. Tunis Med. 2021 DéCembre;99(12):1117-1125. English. PMID: 35288917; PMCID: PMC8974418.
- Elshazly M, Mostafa AI, Ibrahim A, Sabry IM. Assessing the spectrum of pulmonary hypertension identified at an Egyptian expert referral center. Egypt J Bronchol. 2021;15:48.
- Hurdman J, Condliffe R, Elliot CA, Davies C, Hill C, Wild JM, Capener D, et al. ASPIRE registry: Assessing the spectrum of pulmonary hypertension identified at a referral centre. Eur Respir J. 2012;39:945-55.
- Gall H, Felix JF, Schneck FK, Milger K, Sommer N, Voswinckel R, et al. The Giessen Pulmonary Hypertension Registry: Survival in pulmonary hypertension subgroups. J Heart Lung Transplant. 2017;36:957-67.
- D'Alto M, Dimopoulos K, Coghlan JG, Kovacs G, Rosenkranz S, Naeije R. Right Heart Catheterization for the Diagnosis of Pulmonary Hypertension: Controversies and Practical Issues. Heart Fail Clin. 2018;14:467-77.
- Hoeper MM, Lee SH, Voswinckel R, Palazzini M, Jais X, Marinelli A, et al. Complications of right heart catheterization procedures in patients with pulmonary hypertension in experienced centers. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2546-52.
- British Cardiac Society Guidelines and Medical Practice Committee, and approved by the British Thoracic Society and the British Society of Rheumatology. Recommendations on the management of pulmonary hypertension in clinical practice. Heart. 2001;86(Suppl1):I1-I13.
- National Pulmonary Hypertension Centres of the UK and Ireland. Consensus statement on the management of pulmonary hypertension in clinical practice in the UK and Ireland. Thorax. 2008;63(Suppl2):ii1-ii41.
- Barberà JA, Escribano P, Morales P, Gómez MA, Oribe M, Martínez A, et al. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; Sociedad Española de Cardiología. Estándares asistenciales en hipertensión pulmonar. Documento de consenso elaborado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) [Standards of care in pulmonary hypertension. Consensus statement of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) and the Spanish Society of Cardiology (SEC)]. Rev Esp Cardiol. 2008;61:170-84. [Spanish].
- Armstrong I, Rochnia N, Harries C, Bundock S, Yorke J. The trajectory to diagnosis with pulmonary arterial hypertension: a qualitative study. BMJ Open. 2012;2:e000806.
- Ghofrani HA, Distler O, Gerhardt F, Gorenflo M, Grünig E, Haefeli WE, et al. Treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH): updated Recommendations of the Cologne Consensus Conference 2011. Int J Cardiol. 2011;154(Suppl1):S20-S33.
- Vachiéry JL, Gaine S. Challenges in the diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev. 2012;21:313-20.