Profil hémodynamique de l’hypertension artérielle pulmonaire dans un centre tunisien

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Publiée nov. 18, 2023
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Vol. 101 No 10 (2023): Tunis med oct 2023

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Amira Jamoussi
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
https://orcid.org/0000-0001-5183-9672
Nacef Ben Mrad
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Emna Rachdi
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Fatma Jarraya
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Sarra Zairi
Service de chirurgie thoracique, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Faculté de médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Kais Ben Romdhane
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Mohamed Besbes
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Samia Ayed
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie
Jalila Ben Khelil
Unité de soins intensifs médicaux, Hôpital Abderrahmen Mami, Ariana / Unité de recherche sur l'insuffisance respiratoire et la ventilation mécanique UR22SP01, Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique/ Faculté de médecine de l'Université de Tunis EI Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction: La prise en charge de l'hypertension pulmonaire (HTP) ne peut se concevoir que dans un centre spécialisé. L’objectif de la présente étude était de rapporter l'expérience d'un service de réanimation tunisien en matière d'exploration hémodynamique invasive de l'HTP et de décrire les décisions thérapeutiques qui en découlent.


Méthodes: Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients admis au service de réanimation médicale de l'hôpital Abderrahmen Mami pour un cathétérisme cardiaque droit, entre 2005 et 2019, dans le cadre de l'exploration de l’HTP. Les caractéristiques des patients, l’innocuité de la procédure et les décisions thérapeutiques qui en découlent ont ensuite été rapportées.


Résultats: Quarante patients ont été admis pour une évaluation hémodynamique. Le cathétérisme cardiaque droit a confirmé l’HTP chez 31 patients et l'exploration a été complétée par un test de vasoréactivité au NO. L'âge moyen était de 41,3±15 ans, le genre-ratio H/F de 1,06. L’HTP a été classée en : groupe 1 (n=13), groupe 2 (n=14), groupe 4 (n=2) et groupe 5 (n=2). Le test de vasoréactivité au NO était positif dans 50% des HTP post-capillaires et dans 28% des HTP pré-capillaires. La décision thérapeutique suite au test de réversibilité était : prescription d'inhibiteurs calciques (n=5), d'un vasodilatateur pulmonaire spécifique (n=10), l’opérabilité (n=6), la transplantation coeur-poumon (n=3) et l’abstention thérapeutique (n=7). Deux complications mineures ont été rapportées.


Conclusion: Le service de réanimation médicale de l'hôpital Abderrahmen Mami dispose d'une équipe expérimentée en matière d'investigations hémodynamiques, en dépit du faible nombre annuel  ....( résumé tronqué à 250 mots).

Mots-clés :

hypertension pulmonaire, cathétérisme cardiaque droit, Le test de vasoréactivité, un centre spécialisé

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