Injection intralésionnelle de corticoïdes pour le traitement d’une xanthogranulomatose périoculaire avec asthme de l’adulte

Résumé

Introduction: L’asthme de l’adulte et xanthogranulome périoculaire est une entité exceptionnelle appartenant aux histiocytoses non-Langerhansiennes.

Objectif: Décrire les manifestations palpébrales et périoculaires chez une patiente présentant un asthme de l’adulte avec xanthogranulome périoculaire traitée par injections intralésionnelles de corticoïdes.

Observation: Une patiente âgée de 40 ans nous a été adressée pour des masses palpébrales supérieures avec un asthme. L’examen ophtalmologique avait montré des plaques indurées jaunâtres non ulcérées au niveau des deux paupières supérieures. L’electrophorèse des protéines avait noté une élévation polygonale des Ig G. La biopsie des lésions palpébrales avait montré des histiocytes spumeux positifs au CD68 et des cellules géantes de Touton. La patiente avait reçu 2 injections intralésionnelles de 40mg d’acétone triamcinolone avec une régression des lésions périoculaires. Aucune complication n’a été notée, avec un recul de 24 mois.

Commentaires: L’asthme de l’adulte et  xanthogranulome périoculaire est une entité exceptionnelle appartenant aux histiocytoses non-Langerhansiennes, associant un asthme de l’adulte et une dysfonction immunologique (lymphadenopathies et élévation des IgG). Il n’existe pas de consensus thérapeutique. L’utilisation des injections intralésionnelles de corticoïdes a été rarement rapporté pour les traitement des xanthogranulomes orbitaires de l’adulte. La chirurgie es associée à un haut risque de récidive. Le methotrexate peut être proposé dans les cas réfractaires ou comme agent d’épargne cortisonique. Dans notre cas, les injections intralésionnelles de corticoïdes ont permis de faire régresser les lésions.