Pneumomédiastin spontané au cours de l’infection à Coronavirus-19

Résumé

Introduction : Le pneumomédiastin spontané est une affection rare dans la population générale et seulement quelques cas ont été
décrits au cours de la pandémie actuelle à COVID-19. Ses mécanismes éthiopathogéniques demeurent mal élucidés.
Observations : Nous rapportons les observations de dix patients hospitalisés pour une pneumopathie COVID-19 et qui ont présenté
un pneumomédiastin spontané. Il s’agit de six hommes et de quatre femmes d’âge compris entre 32 et 66 ans. La pneumopathie était
sévère (définie par une saturation pulsée en oxygène à l’admission < 90%) dans tous les cas et a nécessité un séjour en réanimation
avec recours à l’oxygénothérapie à haut débit à l’aide de canule nasale pour neuf patients et par masque haute concentration pour un
seul patient. Le pneumomédiastin est survenue à plus de sept jours de l’oxygénothérapie haut débit pour tous les patients et était associé
à un pneumothorax bilatéral dans un seul cas.
L’évolution était favorable pour tous les patients avec sevrage de l’oxygène et résorption du pneumomédiastin. On a noté l’apparition de
signes de fibrose pulmonaire au scanner de contrôle à trois mois pour quatre patients.
Conclusions : le pneumomédiastin spontané, bien que rare, doit être évoqué devant toute aggravation respiratoire chez un patient
suivi pour une COVID-19 et doit faire réaliser une imagerie thoracique. Il serait associé à des formes sévères de cette maladie et à des
phénomènes inflammatoires intenses conduisant parfois à des lésions de fibrose pulmonaire nécessitant un suivi prolongé.