Syndrome hyperéosinophilique associé à des thromboses multiples nécessitant l’admission en réanimation: A propos d'un cas

Résumé

Le syndrome hyperéosinophilique (SHE) est un trouble leucoprolifératif caractérisé par une éosinophilie sanguine marquée associée à des dommages d’organes dus à l'éosinophilie tissulaire. L'atteinte pulmonaire peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë potentiellement mortelle et une admission en réanimation peut être requise. L'association entre l'hyperéosinophilie et la maladie thromboembolique a été décrite. Cependant, les thromboses veineuses et artérielles simultanées sont moins rapportées. Nous rapportons le cas d'un homme de 25 ans, admis en réanimation et ayant développé une insuffisance respiratoire aiguë, les examens biologiques ont révélé une hyperleucocytose (39 700 /µL) avec un taux d'éosinophiles élevé (27393 /µl), un angioscanner thoracique a montré une embolie pulmonaire droite et des foyers d'infarctus spléniques. L'échocardiographie a montré un thrombus dans l'aorte ascendante. Au troisième jour, le patient a développé une aggravation de la polypnée avec augmentation des besoins en oxygène. Le scanner thoracique a montré une atteinte parenchymateuse pulmonaire avec des condensations bilatérales entourées de micronodules de type « arbre en bourgeon ». Le diagnostic de pneumonie à éosinophiles a été posé. La biopsie de la moelle osseuse a montré une hyperplasie des 3 lignées, prédominante sur la lignée granulocytaire constituée majoritairement de cellules matures polynucléaires éosinophiles, évoquant un syndrome myéloprolifératif. Le patient a été traité par corticoïdes et anticoagulation. Le diagnostic de SHE doit être envisagé en cas d'hyperéosinophilie et des lésions d’organes afin d'éviter le retard du traitement et les complications.