Simulation versus apprentissage théorique pour la voie transradiale : étude comparative randomisée en cardiologie interventionnelle

Résumé

Introduction : L’enseignement par simulation (ES) en cardiologie interventionnelle améliore la maitrise des gestes dont la voie radiale
conventionnelle (VRC).
Objectif : Évaluer l’apport de l’ES dans la VRC par rapport à l’apprentissage théorique seul.
Méthodes : C’est une étude prospective comparative randomisée incluant les résidents en cardiologie et les patients avec pouls radial
normal. Les résidents expérimentés et les patients ayant une contre-indication à la VRC, instables ou nécessitant une intervention urgente
étaient non inclus. L’absence aux séances de l’enseignement induisait l’exclusion. Les résidents étaient randomisés en deux groupes :
simulation versus contrôle. Ils assistaient à un cours théorique expliquant la VRC et étaient évalués. Seul le groupe simulation assistait à
une séance d’ES avec mesure de la fréquence cardiaque (FC) et du stress. Une application réelle était ensuite réalisée avec mesure de
la FC et du stress. Le critère de jugement principal était le succès de la ponction.
Résultats : Le succès de la ponction était similaire entre les deux groupes(p=0,651). Pendant l’application pratique, le stress était significativement différent avant la procédure mais semblable après la fin de la procédure. Le niveau de stress variait significativement au sein
du même groupe avant et après la procédure. Le groupe-simulation était significativement moins tachycarde aussi bien avant qu’au cours
de la procédure avec une différence significative entre les deux groupes (p<10-3).
Conclusion : Cette étude a montré l’intérêt de l’ES chez des résidents novice pour la VRC en complément à l’apprentissage théorique
en amont du geste en vie réelle.