Mal de Pott à Abidjan : expérience du service de rhumatologie du CHU de Cocody à propos de 420 cas

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Publiée juin 3, 2023
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Vol. 101 No 1 (2023): Revue janv. 2023

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Mohamed Diomandé
Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Félix Houphouet-Boigny/UFR Sciences médicales d’Abidjan
Yaya Coulibaly
Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Félix Houphouet-Boigny/UFR Sciences médicales d’Abidjan
Jean Jacques Goua
2. Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Alassane Ouattara
Aboubakar Bamba
1. Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Félix Houphouet-Boigny/UFR Sciences médicales d’Abidjan
Nina Carmelle Kpami You
1. Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Félix Houphouet-Boigny/UFR Sciences médicales d’Abidjan
Edmond Eti
1. Service de rhumatologie CHU de Cocody (Abidjan) / Université Félix Houphouet-Boigny/UFR Sciences médicales d’Abidjan

Résumé

Introduction : La spondylodiscite tuberculeuse continue de sévir principalement dans notre contexte ivoirien. Cette étude de grande envergure présentant notre expérience dans la gestion de cette maladie.


But : Déterminer le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif du mal de Pott à Abidjan et identifier les facteurs associés aux compressions neurologiques.


Méthodes : Etude rétrospective et analytique de 420 dossiers de patients souffrant d’une spondylodiscite tuberculeuse probable ou confirmée, hospitalisés au service de rhumatologie du CHU de Cocody de Janvier 2010 à Décembre 2019.


Résultats : La fréquence hospitalière de la spondylodiscte tuberculeuse était de 10,2%. Notre population d’étude était constitué de 223 hommes et de 197 femmes avec une moyenne d’âge de 43,8 ± 15,5 ans. Un antécédent tuberculeux et une notion de contage tuberculeux ont été notés dans respectivement 4,3 % et 13,8 % des cas. Le délai diagnostique moyen était de 9,67±10,11 mois. Les principaux signes cliniques étaient le syndrome rachidien (98,80%) ainsi que les signes d’imprégnation tuberculeuse (84,76%). Des complications neurologiques étaient notées dans 11,66% des cas. La bacilloscopie et la PCR BK étaient positives dans 33,71% et 57,14% des cas respectivement. La tomodensitométrie avait été l’imagerie diagnostique la plus  demandée et réalisée (92,86%). Les atteintes tuberculeuses associées (11,2%) étaient viscérales (78,70%) notamment pulmonaires (75,67%). La durée moyenne de traitement antituberculeux était de 12,42 mois avec une guérison de 97,14% des patients. Le délai diagnostique (P=0,01), la gibbosité (P=0,009) et la présence des abcès des parties molles (P=0,004) étaient significativement associés aux compressions neurologiques.


Conclusion : La spondylodiscite tuberculeuse est fréquente à Abidjan et touche les adultes jeunes. Elle se manifeste par un syndrome rachidien avec des signes d’imprégnation tuberculeuse. La tomodensitométrie était l’imagerie diagnostique la plus réalisée. Les facteurs associés aux compressions neurologiques sont: le délai diagnostique, la gibbosité et les abcès des parties molles.

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