La paralysie cérébrale en milieu de rééducation: Profil épidémiologique et clinique et modalités thérapeutiques

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Publiée oct. 29, 2023
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Vol. 101 No 7 (2023): Tunis med juil 2023

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Rim Maaoui
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Souad Karoui
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Meriem Hfaidh
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Najla Mouhli
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Zied Ezzine
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Imène Ksibi
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Hajer Rahali
Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Hajer Barakizou
Service de pédiatrie, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie
Khouloud Hamdi
Service de pédiatrie, Hôpital militaire de Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction: La paralysie cérébrale (PC) est un ensemble de troubles permanents du mouvement et/ou de la posture responsables de limitation d’activités.


Objectif: Evaluer le profil épidémiologique, clinique et radiologique des enfants atteints de paralysie cérébrale et d'étudier les modalités thérapeutiques.


Méthodes : Etude retrospective et descriptive, réalisée dans un service de médecine physique et de readaptation fonctionnelle, incluant tous les patients adressés avec un diagnostic de paralysie cérébrale entre Janvier 2000 et Décembre 2016.


Pour classer la paralysie cérébrale, nous avons utilisé une classification des déficiences motrices, une classification topographique selon le membre atteint et le GMFCS - ER.


Résultats : Cinquante patients ont été inclus (âge moyen=7,8 ans, genre ratio de 1,23. Les facteurs de risque de la PC étaient l'asphyxie périnatale (55%) et la prématurité (37%). La forme spastique était prédominante (74%). La quadriplégie était la forme clinique la plus sévère (61%). Des déformations neuro-orthopédiques ont été constatées dans 78% des cas. La moitié des enfants avait un score GMFCS entre 1 et 2. Les lésions cérébrales à l'IRM étaient dominées par des séquelles anoxo-ischémiques (34%). L’appareillage le plus prescrit était l'attelle tibio-pédieuse de jour (60%). Le baclofène a été prescrit dans 5% des cas et une injection de toxine botulique a été réalisée chez 30% des enfants.


Conclusion : La paralysie cérébrale regroupe les troubles moteurs et limitations fonctionnelles imputables à une atteinte non progressive du cerveau en voie de développement du foetus ou du nourrisson qui nécessitent une prise en charge multidisciplinaire.

Mots-clés :

Infirmité motrice cérébrale, GMFCS-ER, rééducation, épidémiologie, formes cliniques, facteurs de risque, spasticité

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