La paralysie cérébrale en milieu de rééducation: Profil épidémiologique et clinique et modalités thérapeutiques

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Rim Maaoui
Souad Karoui
Meriem Hfaidh
Najla Mouhli
Zied Ezzine
Imène Ksibi
Hajer Rahali
Hajer Barakizou
Khouloud Hamdi

Résumé

Introduction: La paralysie cérébrale (PC) est un ensemble de troubles permanents du mouvement et/ou de la posture responsables de limitation d’activités.


Objectif: Evaluer le profil épidémiologique, clinique et radiologique des enfants atteints de paralysie cérébrale et d'étudier les modalités thérapeutiques.


Méthodes : Etude retrospective et descriptive, réalisée dans un service de médecine physique et de readaptation fonctionnelle, incluant tous les patients adressés avec un diagnostic de paralysie cérébrale entre Janvier 2000 et Décembre 2016.


Pour classer la paralysie cérébrale, nous avons utilisé une classification des déficiences motrices, une classification topographique selon le membre atteint et le GMFCS - ER.


Résultats : Cinquante patients ont été inclus (âge moyen=7,8 ans, genre ratio de 1,23. Les facteurs de risque de la PC étaient l'asphyxie périnatale (55%) et la prématurité (37%). La forme spastique était prédominante (74%). La quadriplégie était la forme clinique la plus sévère (61%). Des déformations neuro-orthopédiques ont été constatées dans 78% des cas. La moitié des enfants avait un score GMFCS entre 1 et 2. Les lésions cérébrales à l'IRM étaient dominées par des séquelles anoxo-ischémiques (34%). L’appareillage le plus prescrit était l'attelle tibio-pédieuse de jour (60%). Le baclofène a été prescrit dans 5% des cas et une injection de toxine botulique a été réalisée chez 30% des enfants.


Conclusion : La paralysie cérébrale regroupe les troubles moteurs et limitations fonctionnelles imputables à une atteinte non progressive du cerveau en voie de développement du foetus ou du nourrisson qui nécessitent une prise en charge multidisciplinaire.

Mots-clés :

Infirmité motrice cérébrale, GMFCS-ER, rééducation, épidémiologie, formes cliniques, facteurs de risque, spasticité

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