Diminution des mouvements actifs fœtaux : Profil épidémiologique et issue de la grossesse

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Publiée Nov 24, 2023
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Vol. 101 No 11 (2023): Tunis Med nov 2023

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Khaoula Magdoud
Service des urgences, centre de maternité et de néonatologie de Tunis Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Abir Karoui
Service de gynécologie et obstétrique « C », centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Hassine Saber Abouda
Service de gynécologie et obstétrique « C », centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Sana Menjli
Service de gynécologie et obstétrique « C », centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Haithem Aloui
Service de gynécologie et obstétrique « C », centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Mohamed Badis Chanoufi
Service de gynécologie et obstétrique « C », centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction : La diminution des mouvements actifs fœtaux constitue un motif de consultation assez fréquent. Elle peut révéler une mort fœtale in utéro ou une souffrance fœtale aigue.


 Objectif : Identifier les facteurs prédictifs d'issue défavorable de la grossesse.


Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive réalisée dans le service «C» au Centre de Maternité et Néonatologie de Tunis entre janvier 2015 et décembre 2019 incluant les patientes hospitalisées pour la diminution des mouvements fœtaux.                                   


Résultats : L'étude avait inclus 150 patientes dont l'âge moyen était de 30,7±5,8 ans. Le terme gestationnel moyen était de 37,17±2,97 semaines d’aménorrhée. Une anomalie du rythme cardiaque fœtal était notée chez 22,7% des patientes. Le pourcentage d'accouchement pendant l'hospitalisation était à 87,3% avec un terme moyen de 37,9±2,5 SA. L'évolution était défavorable dans 22,1% des cas. Les facteurs prédictifs de l'issue défavorable de la grossesse étaient: le terme gestationnel inférieur à 37 SA au moment de la consultation (ORa=9.42), le mal suivi de la grossesse (ORa=2.85), le délai de consultation supérieur à un jour (ORa=1.29), les complications pendant la grossesse (ORa=3.01),, la hauteur utérine diminuée (ORa=6.17), l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal pathologique (ORa=1.66), le retard de croissance intra-utérin (ORa=6.17), et le doppler ombilical pathologique (ORa=6.51).


Conclusion : Bien que l'évolution des grossesses avec la notion de la diminution des mouvements fœtaux ne soit pas toujours défavorable, l'identification des facteurs prédictifs de l'issue défavorable reste importante pour repérer les patientes à risque et optimiser leur prise en charge.

Mots-clés :

Mouvement fœtal, Souffrance fœtale, Mortinatalité, Issue de la grossesse, Facteurs prédictifs

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Références

  1. Gillieson M, Dunlap H, Nair R, Pilon M. Placental site, parity, and date of quickening. Obstet Gynecol. 1984;64(1):44‑5.
  2. Berbey R, Manduley A, VigilDe Gracia P. Counting fetal movements as a universal test for fetal wellbeing. Int J Gynecol Obstet. 2001;74(3):293‑5.
  3. Unterscheider J, Horgan RP, Greene RA, Higgins JR. The management of reduced fetal movements in an uncomplicated pregnancy at term: results from an anonymous national online survey in the republic of Ireland. J Obstet Gynaecol. 2010;30(6):578‑82.
  4. Sergent F, Lefèvre A, Verspyck E, Marpeau L. Diminution des mouvements actifs du fœtus au troisième trimestre : que faire ?.Gynecol Obstet Fertil. 2005;33(11):861-9.
  5. Bellussi F, Po G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Oliver EA, et al. Fetal movement counting and perinatal mortality: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2020;135(2):453‑62.
  6. Tveit JH, Saastad E, Stray Pedersen B, Bordahl PE, Flenady V, Fretts R, et al. Reduction of late stillbirth with the introduction of fetal movement information and guidelines – a clinical quality improvement. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9(1):32.
  7. Holm Tveit JV, Saastad E, Stray Pedersen B, Bordahl PE, Froen JF. Maternal characteristics and pregnancy outcomes in women presenting with decreased fetal movements in late pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(12):1345‑51.
  8. Heazell AP, Sumathi GM, Bhatti NR. What investigation is appropriate following maternal perception of reduced fetal movements?. J Obstet Gynaecol. 2005;25(7):648‑50.
  9. Sheikh M, Hantoushzadeh S, Shariat M. Maternal perception of decreased fetal movements from maternal and fetal perspectives, a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14(1):286.
  10. Bhatia M, Mitsi V, Court L, Thampi P, El Nasharty M, Hesham S, et al. The outcomes of pregnancies with reduced fetal movements: a retrospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019;98(11):1450‑4.
  11. Heazell AP, Froen JF. Methods of fetal movement counting and the detection of fetal compromise. J Obstet Gynaecol. 2008;28(2):147‑54.
  12. O’sullivan O, Stephen G, Martindale E, Heazell AP. Predicting poor perinatal outcome in women who present with decreased fetal movements. J Obstet Gynaecol. 2009;29(8):705‑10.
  13. Warland J, O’Brien LM, Heazell AP, Mitchell EA. An international internet survey of the experiences of 1,714 mothers with a late stillbirth: the STARS cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:172.
  14. Norman JE, Heazell AP, Rodriguez A, Weir CJ, Stock SE, Calderwood CJ, et al. Awareness of fetal movements and care package to reduce fetal mortality (AFFIRM): a stepped wedge, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;392(10158):1629‑38.
  15. Efkarpidis S, Alexopoulos E, Kean L, Liu D, Fay T. Case-control study of factors associated with intrauterine fetal deaths. MedGenMed. 2004;6(2):53.
  16. Sterpu I, Pilo C, Koistinen IS, Lindqvist PG, Gemzell Danielsson K, Itzel EW. Risk factors for poor neonatal outcome in pregnancies with decreased fetal movements. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(8):1014‑21.
  17. Dutton PJ, Warrander LK, Roberts SA, Bernatavicius G, Byrd LM, Gaze D, et al. Predictors of poor perinatal outcome following maternal perception of reduced fetal movements – a prospective cohort study. PLoS One. 2012;7(7):e39784.
  18. Sadovsky E, Ohel G, Havazeleth H, Steinwell A, Penchas S. The definition and the significance of decreased fetal movements. Acta Obstet Gynecol Scand. 1983;62(5):409‑13.
  19. Turner JM, Flenady V, Ellwood D, Coory M, Kumar S. Evaluation of pregnancy outcomes among women with decreased fetal movements. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215071.
  20. Heazell AP, Warland J, Stacey T, Coomarasamy C, Budd J, Mitchell EA, et al. Stillbirth is associated with perceived alterations in fetal activity – findings from an international case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):369.
  21. Stacey T, Thompson JD, Mitchell EA, Ekeroma A, Zuccollo J, McCowan LE. Maternal perception of fetal activity and late stillbirth risk: findings from the auckland stillbirth study. Birth. 2011;38(4):311‑6.
  22. McCarthy CM, Meaney S, O’Donoghue K. Perinatal outcomes of reduced fetal movements: a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):169.
  23. Akselsson A, Lindgren H, Georgsson S, Pettersson K, Radestad I. Increased labor induction and women presenting with decreased or altered fetal movements - a population-based survey. PLoS One. 2019;14(5):e0216216.
  24. Saastad E, Ahlborg T, Froen JF. Low maternal awareness of fetal movement is associated with small for gestational age infants. J Midwifery Womens Health. 2008;53(4):345-52.
  25. Wondemagegn AT, Alebel A, Tesema C, Abie W. The effect of antenatal care follow-up on neonatal health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Public Health Rev. 2018;39:33.
  26. roen JF, Saastad E, Tveit JH, Bordahl PE, Stray Pedersen B. Clinical practice variation in reduced fetal movements. Tidsskr Nor Laegeforen. 2005;125(19):2631-4.
  27. Froen JF, Arnestad M, Frey K, Vege A, Saugstad OD, Stray Pedersen B. Risk factors for sudden intrauterine unexplained death: epidemiologic characteristics of singleton cases in Oslo, Norway, 1986-1995. Am J Obstet Gynecol. 2001;184(4):694‑702.
  28. Daly N, Brennan D, Foley M, O’Herlihy C. Cardiotocography as a predictor of fetal outcome in women presenting with reduced fetal movement. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;159(1):57‑61.
  29. Samira Hassoune, Said Bassel, Samira Nani, Abderrahmane Maaroufi. Prévalence et facteurs associés au faible poids de naissance à la maternité de l’hôpital provincial de mohammedia – maroc. La tunisie Medicale - 2015 ; Vol 93 ( n°07 ) : 440-444