Prise en charge anesthésique et morbidité en chirurgie thoracique : Résultats de la première série au Togo

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Publiée sept. 27, 2023
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Vol. 101 No 5 (2023): Tunis med mai 2023

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Pikabalo Tchetike
Service d’Anesthésie et Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Lomé, Togo
Damessane Lamboni
Clinique Médico-chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Lomé, Togo
Sarakawabalo Assenouwe
Service d'Anesthésie-Réanimation, Faculté des Sciences de la Santé, CHU Kara, Université de Kara, Togo.
Magnoudewa Poko
Clinique Médico-chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Togo
Ernest Ahounou
Centre National Hospitalier universitaire HKM (CNHU-HKM) de Cotonou, Cotonou, Bénin
Amouki S. Tresor Anate
Clinique Médico-chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Togo
Kolme Dissoba
Service d’Anesthésie et Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Togo
Hamza Doles Sama
Service d’Anesthésie et Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé, Togo
Tabana Essohanam Mouzou
Service d'Anesthésie-Réanimation, Faculté des Sciences de la Santé, CHU Kara, Université de Kara, Togo.

Résumé

Introduction : La chirurgie thoracique est une spécialité dont la prise en charge anesthésique présente des spécificités. Elle est récente au Togo, avec équipe anesthésique polyvalente.


Objectif : Décrire la prise en charge anesthésique et la morbidité de la chirurgie thoracique.


Méthodes : Étude descriptive, prospective et observationnelle sur une série de patients opérés pour une affection thoracique entre 1er juin et 31 août 2022, à l’hôpital de référence nationale de Lomé. Les données préanesthésiques, chirurgicales, anesthésiques et postopératoires ont été étudiées.


Résultats : Vingt-cinq patients d’âge moyen 40 ±13 ans ont été inclus. La chirurgie était programmée dans 69% des cas. L’examen préanesthésique retrouvait une anémie (64%) et une baisse du volume expiratoire maximal par seconde (60%).


Tous les patients étaient opérés sous anesthésie générale avec ventilation contrôlée, unipulmonaire dans 64% des cas. Les interventions chirurgicales comprenaient la décortication pleurale (28%), le drainage péricardique (16%), la pneumonectomie (16%) et la lobectomie pulmonaire (12%).  Vingt-trois patients (92%) ont présenté des complications peropératoires dont l’hypotension artérielle (80%), l’état de choc (56%) et l’hypoxie (24%).


Une analgésie multimodale incluant du paracétamol (100%), néfopam (92%), morphine (76%), analgésie paravertébrale (20%) et péridurale thoracique (8%) était utilisée en postopératoire.


Dix-sept patients (68%) ont présenté des complications postopératoires, dont l’anémie (20%), la pneumonie (12%) et l’infection pariétale (12%). Trois patients (12%) étaient décédés.


Conclusion : L’anesthésie générale avec une ventilation contrôlée, souvent unipulmonaire, était la technique d’anesthésie en chirurgie thoracique. Des complications, essentiellement cardiovasculaires, survenaient en peropératoire, avec une mortalité élevée en postopératoire.

Mots-clés :

Chirurgie thoracique, pneumonectomie, anesthésie, ventilation unipulmonaire, analgésie multimodale, morbidité, Togo, Afrique

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