Facteurs prédictifs de récidive vésicale après traitement radical des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure

Résumé

Introduction:

La récidive vésicale après Néphro-Urétérectomie Totale (NUT) pour une Tumeur de la Voie Excrétrice urinaire Supérieure (TVES) constitue un problème majeur.

Objectif :

Identifier les facteurs de récidive vésicale des TVES localisées non métastatiques après traitement radical.

Méthodes :

Il s'agit d'une étude analytique et observationnelle qui a été menée au service d'urologie de l'hôpital La Rabta à Tunis. Nous avons recueilli les données des patients diagnostiqués avec une TVES localisée traités par NUT entre 2005 et 2019.

Résultats :

L'âge moyen des 73 patients éligibles était de 68 ans (±11). Le sex-ratio était de 2/5. L'hématurie macroscopique était le signe clinique révélateur chez 66 % des patients, tandis que la lombalgie était le signe le plus fréquent chez 88 % des patients. Le stade tumoral le plus fréquent était pT1 chez 20 patients tandis que 32% d'entre eux avaient un stade pT2-T3. Une récidive vésicale a été rapportée chez 22% des patients avec une durée médiane de neuf mois [4-27] et des extrêmes de trois et 69 mois. Les facteurs de récidive vésicale dans l'analyse univariée étaient le tabagisme, la localisation de la tumeur dans l'uretère et l'excision extravésicale de l'uretère intramural et de la coiffe vésicale. En analyse multivariée, le seul facteur prédictif indépendant de récidive de la tumeur vésicale était la localisation urétérale (OR=3,65 ; IC95%=[1,02-13,1] ; p=0,047).

Conclusion :

La localisation tumorale dans l'uretère était un facteur prédictif indépendant de récidive vésicale après traitement radical pour les TVES localisées non métastatiques.