Analgésie post-opératoire dans le cancer du sein: Sécurité et efficacité du bloc Erecteur Spinal échoguidé, étude randomisée contrôlée en double aveugle

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée oct. 14, 2023
Download
pdf
Vol. 101 No 6 (2023): Tunis med juin 2023

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Maryem Ben Amor
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Sofiene Ben Marzouk
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Salma Souihli
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Bochra Fouzai
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Feryel Ben Amor
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Hayen Magherbi
Service d'anesthésiologie et de soins intensifs obstétriques, Centre de maternité et de néonatologie de Tunis, Tunis, Tunisie. Faculté de médecine, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie

Résumé

Introduction: Les chirurgies du cancer du sein sont la première étape du traitement.


Objectif : Nous avons étudié l'efficacité et la sécurité du Bloc Erecteur Spinal (BES) echo-guidé pour soulager la douleur postopératoire chez les patientes subissant une chirurgie élective du cancer du sein.


Méthodes : Entre décembre 2018 et juin 2019, une étude prospective, contrôlée, randomisée en double aveugle a été menée au centre de Matérnité de Tunis. Cinquante patientes ont été réparties aléatoirement en deux groupes : le groupe R (n=25) a reçu de la ropivacaïne, tandis que le groupe P (n=25) a reçu un placebo. Le critère principal était de comparer les scores de douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) à différents moments postopératoires (heures : 1re, 2e, 4e, 8e, 12e, 16e, 20e, 24e).


Résultats : À l'exception de la première et de la seizième heure postopératoire, les scores moyens de douleur sur l'EVA étaient significativement plus bas dans le groupe R. La consommation de morphine sur 24 heures était significativement plus faible dans le groupe R (R: 5,5 ± 0,9 mg ; P: 16,6 ± 2,8 mg ; p<0,001). La consommation de fentanyl sur 24 heures était également plus faible dans le groupe R (R : 9,1 ± 4,2 µg; P:50 ± 9,1 µg ; p<0,001). 


Conclusion : L'ESPB avec de la ropivacaïne est efficace et sûr pour soulager la douleur après une chirurgie du cancer du sein, réduisant ainsi la consommation de morphine et l'utilisation d'analgésie systémique.

Mots-clés :

cancer du sein, analgésie, Ropivacaine, érecteur spinal

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Creative Commons License

Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.

Références

  1. Miller K, Nogueira L, Mariotto A, Rowland J, Yabroff K, Alfano C, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(5):363-85.
  2. Riedel F, Hennigs A, Hug S, Schaefgen B, Sohn C, Schuetz F, et al. Is mastectomy oncologically safer than breast-conserving treatment in early breast cancer? Breast Care. 2017;12(6):385-90.
  3. Poleshuck E, Katz J, Andrus C, Hogan L, Jung B, Kulick D, et al. Risk factors for chronic pain following breast cancer surgery: a prospective study. J Pain. 2006;7(9):626-34.
  4. Woodworth GE, Ivie RJ, Nelson SM, Walker CM, Maniker RB. Perioperative breast analgesia: a qualitative review of anatomy and regional techniques. Reg Anesth Pain Med. 2017;42(5):609-31.
  5. Tahiri Y, Tran DH, Bouteaud J, Xu L, Lalonde D, Luc M, et al. General anaesthesia versus thoracic paravertebral block for breast surgery: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(10):1261-9.
  6. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621-7.
  7. Yang HM, Choi YJ, Kwon HJ, O J, Cho TH, Kim SH. Comparison of injectate spread and nerve involvement between retrolaminar and erector spinae plane blocks in the thoracic region: a cadaveric study. Anaesthesia. 2018;73(10):1244-50.
  8. Vidal E, Giménez H, Forero M, Fajardo M. Bloqueo del plano del músculo erector espinal: estudio anatómico-cadavérico para determinar su mecanismo de acción. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(9):514-9.
  9. Ivanusic J, Konishi Y, Barrington MJ. A cadaveric study investigating the mechanism of action of erector spinae blockade. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(6):567-71.
  10. Adhikary SD, Bernard S, Lopez H, Chin KJ. Erector spinae plane block versus retrolaminar block: a magnetic resonance imaging and anatomical study. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(7):756-762.
  11. Schwartzmann A, Peng P, Maciel MA, Forero M. Mechanism of the erector spinae plane block: insights from a magnetic resonance imaging study. Can J Anaesth. 2018;65(10):1165-6.
  12. Ueshima H, Otake H. Limitations of the erector spinae plane (ESP) block for radical mastectomy. J Clin Anesth. 2018;51:97.
  13. Altıparmak B, Korkmaz Toker M, Uysal Aİ, Gümüş Demirbilek S. Comparison of the efficacy of erector spinae plane block performed with different concentrations of bupivacaine on postoperative analgesia after mastectomy surgery: ramdomized, prospective, double blinded trial. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):31.
  14. Josh Luftig P, Mantuani D, Herring AA, Dixon B, Clattenburg E, Nagdev A. The authors reply to the optimal dose and volume of local anesthetic for erector spinae plane blockade for posterior rib fractures. Am J Emerg Med. 2018;36(6):1103-4.
  15. Gad M, Abdelwahab K, Abdallah A, Abdelkhalek M, Abdelaziz M. Ultrasound-guided erector spinae plane block compared to modified pectoral plane block for modified radical mastectomy operations. Anesth Essays Res. 2019;13(2):334-9.
  16. Hong B, Bang S, Chung W, Yoo S, Chung J, Kim S. Multimodal analgesia with multiple intermittent doses of erector spinae plane block through a catheter after total mastectomy: a retrospective observational study. Korean J Pain. 2019;32(3):206-14.
  17. Singh S, Chowdhary NK. Erector spinae plane block an effective block for post-operative analgesia in modified radical mastectomy. Indian J Anaesth. 2018;62(2):148-50.
  18. Gürkan Y, Aksu C, Kuş A, Yörükoğlu UH, Kılıç CT. Ultrasound guided erector spinae plane block reduces postoperative opioid consumption following breast surgery: a randomized controlled study. J Clin Anesth. 2018;50:65-8.
  19. Aksu C, Kuş A, Yörükoğlu HU, Tor Kılıç C, Gürkan Y. Analgesic effect of the bi-level injection erector spinae plane block after breast surgery: a randomized controlled trial. Agri. 2019;31(3):132-7.
  20. Oksuz G, Bilgen F, Arslan M, Duman Y, Urfalıoglu A, Bilal B. Ultrasound-guided bilateral erector spinae block versus tumescent anesthesia for postoperative analgesia in patients undergoing reduction mammoplasty: a randomized controlled study. Aesth Plast Surg. 2019;43(2):291-6.
  21. Kumar A, Hulsey A, Martinez Wilson H, Kim J, Gadsden J. The use of liposomal bupivacaine in erector spinae plane block to minimize opioid consumption for breast surgery: a case report. AA Practice. 2018;10(9):239-41.
  22. Tanaka N, Ueshima H, Otake H. Erector spinae plane block for combined lovectomy and radical mastectomys. J Clin Anesth. 2018;45:27-8.
  23. Ueshima H. Pneumothorax after the erector spinae plane block. J Clin Anesth. 2018;48:12.
  24. Selvi O, Tulgar S. Ultrasound guided erector spinae plane block as a cause of unintended motor block. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(10):589-92.
  25. Tulgar S, Selvi O, Senturk O, Serifsoy T, Thomas D. Ultrasound-guided erector spinae plane block: indications, complications, and effects on acute and chronic pain based on a single-center experience. Cureus. 2019;11(1):e3815.