Hypoxémie… et si c’est le foie ? Syndrome hépatopulmonaire : à propos d’un cas

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Publiée Sep 27, 2023
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Vol. 101 No 5 (2023): Tunis med mai 2023

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Sabrine Majdoub Fehri
Service de Pneumologie, Hôpital universitaire de Gabès, Faculté de médecine de Sfax, Université de Sfax, Tunisie.
Wafa Fekih
Service de Pneumologie, Hôpital universitaire de Gabès, Faculté de médecine de Sfax, Université de Sfax, Tunisie.
Mohamed Khrouf
Service de Pneumologie, Hôpital universitaire de Gabès, Faculté de médecine de Sfax, Université de Sfax, Tunisie.
Hamida Kwas
Service de Pneumologie, Hôpital universitaire de Gabès, Faculté de médecine de Sfax, Université de Sfax, Tunisie.
Hichem Denguir
Service de Cardiologie, Hôpital universitaire de Gabès, Faculté de médecine de Sfax, Université de Sfax, Tunisie.

Résumé

Le syndrome hépatopulmonaire est caractérisé par une triade associant une affection hépatique, des anomalies des échanges gazeux et des dilatations vasculaires intrapulmonaire. C’est une cause sous-estimée de la dyspnée chez les malades cirrhotiques. Nous rapportons le cas d’une jeune femme de 32 ans, suivie pour une cirrhose hépatique compliquée d’une hypertension portale et des varices œsophagiennes qui consulte pour une dyspnée d’aggravation progressive. La gazométrie a objectivé une hypoxémie sévère avec une PaO2 à 42mmHg mais bien tolérée cliniquement. L’enquête étiologique a éliminé d’abord une embolie pulmonaire ainsi qu’une atteinte parenchymateuse pouvant expliquer l’hypoxémie. L’échocardiographie faite pour chercher une cause cardiaque de l’hypoxémie, a suspecté un foramen ovale perméable motivant le complément par échocardiographie de contraste. Cette dernière a infirmé la présence d’un foramen ovale perméable et a mis en évidence plutôt une vasodilatation intra pulmonaire. L’association de la cirrhose hépatique, l’hypoxémie et la vasodilatation intrapulmonaire a permis de retenir le diagnostic du syndrome hépatopulmonaire.

Mots-clés :

Syndrome hépatopulmonaire, Hypoxémie, Cirrhose hépatique, Dilatation vasculaire intrapulmonaire

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