Exclusion des complications des cathéters veineux centraux: Echographie versus radiographie
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Résumé
Introduction : La pose des cathéters veineux centraux (CVC) est un geste fréquent en réanimation. Elle n'est pas dénuée de complications dont le diagnostic reposait longtemps sur la radiographie du thorax (RTX). Actuellement, l'échographie parait une alternative intéressante.
Objectif : Rapporter l’impact de l’utilisation de l’échographie sur le délai d’exclusion des complications mécaniques après pose des CVC.
Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective, multicentrique, comparative et à double aveugle. Ont été inclus les patients chez lesquels la pose d’un CVC a été décidée. Après la pose, une RTX a été demandée et une échographie a été réalisée à la recherche des signes de mauvais placement et de pneumothorax. Les deux examens ont été interprétés par deux médecins différents. Le critère de jugement principal entre le groupe échographie et le groupe RTX était le temps « T1 » défini par le temps requis pour exclure les complications.
Résultats : 30 patients ont été inclus dans notre étude. La moyenne du temps T1 échographique était significativement inférieure à la moyenne du temps T1 radiologique (p=0,000). Un seul cas de pneumothorax était observé. Il a été détecté précocement par l’échographie. Pour les 29 autres malades, l’exclusion a été échographique et radiologique. Par ailleurs, pas de complications de type mauvais placement : l’exclusion était radiologique et échographique.
Conclusion : L’échographie est un outil plus rapide que la RTX dans l’exclusion des complications mécaniques après pose des CVC. Elle garantit un examen aussi performant que la RTX et non irradiant pour les patients de réanimation.
Mots-clés :
Voies veineuses centrales, échographie, pneumothorax, complications, radiographie thoracique##plugins.themes.academic_pro.article.details##
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