Facteurs de risque des amputations majeures du membre inferieur chez les patients diabétiques hospitalisés pour pied diabétique
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Résumé
Introduction: Les amputations du pied chez le diabétique sont responsables d`une morbi-mortalité post opératoire élevée.
Objectif : étudier les facteurs de risque des amputations majeures du membre inférieur chez les patients diabétiques hospitalisés pour pied
diabétique.
Méthodes : C`était une étude rétrospective descriptive incluant les patients diabétiques hospitalisés au service d`endocrinologie la Rabta
pour prise en charge d`une lésion du pied infectée. Les patients étaient répartis selon la prise en charge en groupe 1 : Amputation majeure du
membre inférieur et groupe 2 : Amputation au dessous de la cheville ou traitement conservateur.
Résultats : Cent vingt patients ont été inclus. L`âge moyen était de 59±11,9 ans. Vingt et un patients (17,5%) ont eu une amputation majeure
(groupe 1). L`artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et les gangrènes étaient significativement plus fréquentes dans le groupe
1. L`étendue des lésions > 2cm et la fréquence de l`ostéite étaient comparables entre les deux groupes. La fréquence de l`hyperleucocytose
et la CRP moyenne étaient significativement plus élevées dans le groupe 1. L`antibiothérapie prescrite au cours de l`hospitalisation était ciblée
dans 30% des cas dans le groupe 1 versus 12,9% dans le groupe 2 (p=0,05). En analyse multivariée, l`AOMI, les gangrènes et la durée
d`évolution du diabète étaient des facteurs prédictifs indépendants des amputations majeures.
Conclusion : Certains facteurs de risque associés aux amputations majeures sont modifiables comme l`artériopathie oblitérante des membres
inférieurs. Une étude plus large et prospective permettrait une meilleure analyse des facteurs prédictifs des amputations majeures.
Objectif : étudier les facteurs de risque des amputations majeures du membre inférieur chez les patients diabétiques hospitalisés pour pied
diabétique.
Méthodes : C`était une étude rétrospective descriptive incluant les patients diabétiques hospitalisés au service d`endocrinologie la Rabta
pour prise en charge d`une lésion du pied infectée. Les patients étaient répartis selon la prise en charge en groupe 1 : Amputation majeure du
membre inférieur et groupe 2 : Amputation au dessous de la cheville ou traitement conservateur.
Résultats : Cent vingt patients ont été inclus. L`âge moyen était de 59±11,9 ans. Vingt et un patients (17,5%) ont eu une amputation majeure
(groupe 1). L`artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et les gangrènes étaient significativement plus fréquentes dans le groupe
1. L`étendue des lésions > 2cm et la fréquence de l`ostéite étaient comparables entre les deux groupes. La fréquence de l`hyperleucocytose
et la CRP moyenne étaient significativement plus élevées dans le groupe 1. L`antibiothérapie prescrite au cours de l`hospitalisation était ciblée
dans 30% des cas dans le groupe 1 versus 12,9% dans le groupe 2 (p=0,05). En analyse multivariée, l`AOMI, les gangrènes et la durée
d`évolution du diabète étaient des facteurs prédictifs indépendants des amputations majeures.
Conclusion : Certains facteurs de risque associés aux amputations majeures sont modifiables comme l`artériopathie oblitérante des membres
inférieurs. Une étude plus large et prospective permettrait une meilleure analyse des facteurs prédictifs des amputations majeures.