Estimation du coût de la dialyse à domicile en Tunisie: Application de la méthode Activity-based costing

Résumé

Introduction : En Tunisie, l’hémodialyse en centre (HDC) est le type de dialyse le plus courant. Malgré la demande croissante, le nombre de machines
d’hémodialyse pour 100 000 habitants est encore faible. L’hémodialyse à domicile (HDD) est une solution possible à ce problème. Malgré ses avantages
confirmés par rapport à l’HDC, l’HDD n’a pas eu lieu en Tunisie.

Objectif : Décrire les processus des modalités de dialyse à domicile, mesurer leurs coûts, et analyser leurs composantes, dans le contexte de la pratique
médicale dans les structures publiques de santé, en Tunisie.

Méthode : La méthode Activity-Based Costing a été appliquée en modélisant les processus des modalités de dialyse à domicile, identifiant les inducteurs
de coût et développant les équations des coûts. Enfin, les coûts des modalités de dialyse à domicile ont été évalués et analysés.

Résultats : La Dialyse Péritonéale à Domicile, déjà mise en place en Tunisie, a présenté le coût annuel le plus bas par patient : 25344 DT contre 29232
DT pour l’HDD conventionnelle et 54144 DT pour l’HDD quotidienne-courte. En outre, le coût par séance de l’HDD (188,8 DT) était comparable à celui
de l’HDC (180 DT). Les consommables représentaient la ressource la plus coûteuse pour ces modalités. Enfin, la structure des coûts de l’HHD était
comparable en Tunisie et en France ainsi que dans les études de coûts précédentes.

Conclusion : Une séance d’HDD pourra coûter 188,8 DT. Le ministère de la santé Tunisien pourrait adopter une politique flexible pour démarrer le
programme d’HDD en commençant par introduire l’HDD conventionnelle.