Macroanévrysme rétinien rompu compliqué d’un hématome rétro hyaloïdien : à propos d’un cas et revue de la littérature

Résumé

Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 45 ans, qui a consulté pour une baisse brutale de l’acuité visuelle de l’œil droit. L‘examen ophtalmologique a donné une acuité visuelle limitée aux perceptions lumineuses avec un segment antérieur calme et RFM présent et actif, un cristallin transparent et au fond d’œil une hémorragie intra-rétinienne et rétro hyaloidienne dense, massive, à deux niveaux en nid de pigeon avec une lésion blanchâtre fusiforme sur le trajet de l’artère temporale supérieure. Le diagnostic présumé était un macroanévrysme rétinien rompu compliqué d’hémorragie rétinienne et retro hyaloidienne massive. L’angiographie à la fluorescéine a permis de confirmer. Notre conduite à tenir était une vitréctomie évacuatrice programmée en urgence avec tamponnement par gaz. L’évolution était marquée par une amélioration nette de l’acuité visuelle.
La rupture d’un macroanévrysme rétinien est un accident fréquent et grave. Les complications de cette rupture peuvent mettre en jeu le pronostic visuel. La prise en charge est encore discutée. Des études randomisées sur des larges séries sont nécessaires pour décider de la meilleure thérapie.