La mortalité maternelle au Maghreb: problème et défi de santé publique

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Nov 13, 2018
Download
pdf
Vol. 96 No 10 (2018): Revue oct. 2018

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

NJAH Mansour
MAHJOUB Mohamed
ATIF Mohamed-Lamine
BELOUALI Radhouane

Résumé

L’épidémiologie de la Mortalité Maternelle (MM) associée aux spécificités pratiques de terrain ont abouti à l’adoption d’approches consensuelles développées par la communauté internationale pour maitriser la situation (MM en 2015 de 303 000 avec 830 décès maternels journaliers par complications périnatales). Le degré d’application de ces approches, certes basées sur preuves scientifiques, reste pays-dépendant, avec des problèmes émergeants à l’intérieur de grandes entités géographiques. C’est le cas des pays du Maghreb qui se heurtent à des réalités concrètes nécessitant un meilleur engagement politique, l’allocation de ressources et temps et l’amélioration des accessibilités au continuum de soins. La santé publique reste une discipline leader en santé maternelle offrant l’expertise d’analyse et d’intervention mais qui ne suffiront pas à mettre en œuvre des programmes efficaces, car il s’avère incontournable de considérer des réalités pratiques, souvent mal-connues ou ignorées. L’efficience requise nécessite un partenariat étroit, égalitaire et multi-disciplines avec la socio-anthropologie, économie de la santé, sciences politiques et autres spécialistes de la mobilisation politique et communautaire. Les stratégies adoptées au Maghreb* doivent être actualisées et adaptées aux spécificités nationales puis locorégionales en impliquant les intervenants des secteurs concernés. Outre l’instauration de mécanismes garantissant la meilleure gouvernance et redevabilité, il est prioritaire d’appuyer les projets d’assurance qualité des soins, d’institutionnaliser le partenariat entre niveaux de prise en charge et d’œuvrer à l’accréditation des structures et services de soins périnataux. De même, ne réflexion approfondie s’impose concernant les modalités d’implantation des soins périnataux de meilleure proximité et plus adaptés aux besoins réels des communautés.

* L’article concerne exclusivement les 3 pays suivants : l’Algérie, le Maroc et la Tunisie.

Mots-clés :

Mortalité maternelle -Epidémiologie- Santé publique - Afrique du Nor

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Zhang W-H, Alexander S. Objectifs pour un développement durable-pour l'analyse et pour la planification en santé. Revue de médecine périnatale 2017;9(1):3-6.
  2. Organisation Mondiale de la Santé. Mise en Å“uvre du volet santé de l'adolescent de la Stratégie mondiale des Nations Unies pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent [Internet]. 2016-2030 [Mise a jour en 2016 ; Cité 14 Juill 2018]. Disponible a partir de: http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_5_20044_fr.pdf.
  3. Bazuaye A, Okonofua FE. La lutte contre la mortalité maternelle en Afrique après 2015: Quelles devraient être les priorités? African Journal of Reproductive Health 2017;17(2).
  4. Farhat EB, Chaouch M, Chelli H, Gara MF, Boukraa N, Garbouj M, et al. Reduced maternal mortality in Tunisia and voluntary commitment to gender-related concerns. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2012;116(2):165-8.
  5. Péchevis M, Fernandez H, Cook J, Bensalah A, Aouraghe M, Benbaha A. Mortalité maternelle et maternités de référence au Maroc: comment (re) motiver les professionnels? revue Santé Publique 1999;11(2):211-23.
  6. Benamar N. L'amélioration du système de santé et son impact sur la réduction du taux de mortalité maternelle en Algérie. Revue recherches et études en sciences humaine [Internet].2017 [Cité 14 Juill 2018];15:253-79. Disponible a partir de : https://www.asjp.cerist.dz/en/article/39708
  7. Organisation Mondiale de la Santé. Surveillance des décès maternels et riposte: directives techniques: prévention des décès maternels, informations au service de l'action [Internet]. 2015 [Mise à jour en 2015 ; Cité 14 Juill 2018]. Disponible a partir de: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/194270/9789242506082_fre.pdf;jsessionid=5CE0CD6A09982E03373AB7A6F9C9C254?sequence=1
  8. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller A-B, Gemmill A, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. The Lancet 2016; 387(10017):462-74.
  9. Rafla TD, Souha B, Fayçal BS, Nadia BM, Ahlem G, Ibtissem G, et al. l'enquête nationale tunisienne sur la mortalité maternelle de 2010 : à propos des données de tunis. Tunis Med 2014;92:7.
  10. Zaouaq K. Les femmes et l'accès aux soins de santé reproductive au Maroc. L'Année du Maghreb 2017;17:169-83.
  11. Ouchtati M, Mezhoud S, Rahmoun FC. OMD 5 et mortalité maternelle: confluence et sommation croisées de toutes les inégalités. Cah Santé 2009 Jul;3:167-70.
  12. Jackson M. Learning lessons from maternal death. The practising midwife 2011;14(4):19-20.
  13. Colbourn T, Costello A, Pagel C. Maternal mortality for 181 countries 1980-2008. Lancet 2010; 376(9750):1390.
  14. Tabutin D, Masquelier B. Tendances et inégalités de mortalité de 1990 à 2015 dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Population 2017; 72(2):227-307.
  15. Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. The lancet 2006;367(9516):1066-74.
  16. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller A-B, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health 2014;2(6):e323-e33.
  17. Abouchadi S, BelghitiAlaoui A, Meski F, De Brouwere V. Implementing a maternal mortality surveillance system in M orocco-challenges and opportunities. Tropical Medicine & International Health 2013;18(3):357-65.
  18. Mebtoul M, Aroui K, Benabed A, Daheur K, Hachem A, Kerzabi Z, et al. Grossesse et accouchement: Les logiques sociales des responsables, du personnel de santé et des femmes (Algérie). Face À Face Regards Sur Santé [Internet]. 20 juin 2017 [Mise à jour en 2017; cité 14 juill2018]. Disponible à partir de : http://journals.openedition.org/faceaface/1149
  19. Dellagi R, Belgacem I, Hamrouni M, Zouari B. Évaluation du système de suivi des décès maternels dans les structures publiques de Tunis (1999-2004). Eastern Mediterranean Health J 2008;14(6).
  20. TejDellagi R, Ben Salah F, Hamida A, Chelli H, Sfar R, Rezigua H, et al. Le système de surveillance des décès maternels dans la région de Tunis. Archives de l'Institut Pasteur de Tunis 2001;78(4):49-58.
  21. Dehbi B. La problématique de gouvernance sanitaire au nord de l'Afrique: cas du Maroc, de l'Algérie et de la Tunisie. Africa Development 2017;42(1):121-45.
  22. Organisation Mondiale de la Santé. Plan opérationnel pour faire avancer la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent: engagement pour la mise en Å“uvre: rapport du Secrétariat [Internet]. 2016 [Mise à jour en 2016 ; Cité 14 juill2018]. Disponible à partir de : http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_16-fr.pdf
  23. Organisation Mondiale de la Santé. Feuille de route pour l'action de l'OMS dans la Région de la Méditerranée orientale 2017-2021 [Internet]. Septembre 2017 [Mise à jour en 2017 ; Cité 14 Juill 2018]. Disponible à partir de: http://apps.who.int/iris/handle/10665/259153
  24. Dumont A. Réduire la mortalité maternelle dans les pays en développement: quelles sont les interventions efficaces? Revue de médecine périnatale 2017;9(1):7-14.
  25. Gautier L, Moshabela M, De Allegri M. Les interventions de santé maternelle et infantile : vers une meilleure prise en compte des besoins des populations en Afrique. In: Yaya HS, éditeur. Risquer la mort pour donner la vie Politiques et programmes de santé maternelle et infantile en Afrique. Presse de l'Université Laval [Internet]. 2017 [cité 14 juill 2018]; 1:61-74. Disponible à partir de: https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01586439.