Évaluation de la qualité de la réfection des pansements des plaies chirurgicales par le personnel infirmier dans un hôpital universitaire de Tunis

Résumé

Introduction: L’infection du site opératoire constitue la cause principale des infections nosocomiales. En cas de défaut dans la chaîne de soin, notamment lors de la réfection des pansements postopératoires, le risque infectieux serait augmenté.

Objectif: Evaluer les gestes de changement de pansement pratiqués par des infirmiers d’un service de chirurgie hospitalo-universitaire, afin d’en observer les lacunes.

Méthodes: C’est une étude prospective, descriptive, dans une approche qualitative d’une durée de deux mois, ayant consisté en un protocole d’observation des actes infirmiers exécutés lors de la réalisation des pansements postopératoires dans un service de chirurgie hospitalo-universitaire de Tunis. Une grille d’observation de cinq items a été élaborée en se basant sur les actes infirmiers qui devraient être exécutées lors de la réfection du pansement.

Résultats: Cette observation s’est effectuée sur 48 changements de pansements faits par 13 infirmiers (huit femmes et cinq hommes). Des insuffisances ont été notées concernant la préparation du geste, la préparation du matériel, l’exécution de l’acte, le rangement du matériel et les transmissions relatives aux soins au reste du personnel soignant.

Conclusion : Notre étude a montré une déficience de la qualité de réfection des plaies opératoires par le personnel infirmier avec une mauvaise application des règles d’asepsie lors de la réfection des plaies chirurgicales. Ceci ne serait que partiellement dû à une mauvaise formation du personnel, puisque la majorité des infirmiers participants connaissaient les notions fondamentales sur les moyens et les méthodes utilisés pour prévenir l’infection d’une plaie. Les autres causes sont le manque du personnel et la surcharge de travail, le manque de matériel adéquat aux soins donnés ainsi que le manque d’auto-responsabilité de sa pratique infirmière. La résolution de ces problèmes nécessite la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique et la formation continue du personnel impliqué.