Place de l’échographie transpérinéale dans le diagnostic de la variété de présentation

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Publiée Sep 7, 2018
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Vol. 96 No 6 (2018): Revue juin 2018

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Kaouther Dimassi
Helmi Temessek
Anissa Ben Amor
Amel Triki

Résumé

Objectifs : Evaluer l'échographie transpérinéale (ETP) dans le diagnostic de variété de présentation et comparer sa performance à celle de
l'échographie transabdominale (ETA).
Méthodes : Etude prospective comparative réalisée sur une série de parturientes admises en salle de travail à terme pour accouchement. Au
cours de la seconde phase du travail, les parturientes ont été évaluées échographiquement par voie transabdominale, puis par voie
transpérinéale. Par la suite, un toucher vaginal a été réalisé par un deuxième opérateur non renseigné sur la variété déterminée
échographiquement. Les trois méthodes ont été comparées en considérant comme référence l'ETA.
Résultats : Nous avons inclus 52 patientes. La concordance entre l’examen clinique et l’ETA en matière de diagnostic de variété était moyenne
avec un indice de Kappa = 0,579. La concordance entre l’ETP et l’ETA était bonne avec un indice de Kappa = 0,766. Ainsi, l’ETP était performante
dans le diagnostic de variété de position foetale avec une sensibilité de 91,3%, une spécificité de 98,38%, une VPP de 87,5% et une VPN de
98,91%. L’ETA était l’examen le plus fiable pour le diagnostic de variété de position pour les présentations hautes. Pour les présentations foetales
plus basses, engagées dans le bassin, l’ETP était la plus fiable.
Conclusions : Un diagnostic précis de la variété étant indispensable avant toute extraction instrumentale où par définition la présentation est
engagée, la voie transpérinéale est conseillée. Elle permet en un temps unique de fournir les informations nécessaires concernant la station, et
la variété de la présentation foetale.

Mots-clés :

Variété de présentation; toucher vaginal; échographie transabdominale; échographie transpérinéale; deuxième phase du travail.

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