Évaluation des extrasystoles ventriculaires chez l'athlète

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Publiée Sep 3, 2018
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Vol. 96 No 4 (2018): Revue avr. 2018

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Afef Ben Halima
Manel Ben Halima
Zied BelHadj
Marouene Boukhris
Saida Ayachi
Hayet Ben Salah
Héla Addala
Anis Chaouachi
Donia Kobaa

Résumé

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont généralement considérées comme une anomalie électrocardiographique bénigne chez les athlètes. Cependant, elles peuvent être un indice de présence d'une cardiopathie sous jacente qui peut augmenter le risque de survenue de mort subite. Cela implique la nécessité d'une évaluation cardiologique avant d'indiquer l'aptitude de pratiquer des sports de compétition.
Objectif: L'objectif de ce travail était d'évaluer une population d'athlètes avec des ESV et de déterminer d'éventuelles étiologies sous-jacentes afin de prendre une décision concernant la pratique du sport.
Méthodes: il s'agit d'une étude prospective qui comprenait des athlètes examinés au Centre national tunisien de médecine du sport et de sciences du sport (CNMS) de janvier 2013 à juin 2015 qui ont présenté des ESV sur un électrocardiogramme.
Résultats: 5798 athlètes ont été référés au CNMS. Nous avons identifié 42 athlètes ayant des ESV avec une prévalence de 1,8%. L'âge moyen de la population étudiée était de 21,6 ±5,99 ans. 83% étaient des hommes. 88% étaient asymptomatiques. L'électrocardiogramme a été considéré comme normal dans 62% des athlètes selon les critères de Seattle. A l'Holter, le nombre moyen d'ESV était de 920 PVC / 24 heures. Treize athlètes avaient des doublets et 11 avaient des triplets. Un patient avait des ESV polymorphes avec phénomène R / T. L'échocardiographie transthoracique (ETT) était normale dans 71% des cas. Trois athlètes avaient une cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Tous les patients ont eu une épreuve d'effort. Les ESV ont disparu chez 12% des athlètes. L'IRM a été réalisée chez 10 athlètes confirmant les trois cas de CMH et révélant un cas de dysplasie arythmogène du ventricule droit et un cas de compression du ventricule droit par un pectusexacavatum.
Conclusion: après cette évaluation, cinq athlètes ont été classés inaptes à la pratique du sport. Cette étude montre la nécessité d'une évaluation cardiologique approfondie des athlètes avec arythmie ventriculaire afin de détecter les maladies cardiaques sous-jacentes et de prévenir la mort subite dans cette jeune population apparemment en bonne santé.

Mots-clés :

Athlètes; Extrasystoles ventriculaires; Échocardiographie; Epreuve d'effort; Holter rythmique; Imagerie par résonance magnétique; Mort subite.

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