Etude comparative de la valeur pronostique dans la détectiondes phénotypes MSI dans le carcinome colorectal parimmunohistochimie en comparaison avec l'analyse moléculaire

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Publiée May 14, 2018
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Vol. 95 No 12 (2017): Revue déc. 2017

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Mona Trabelsi
Faten farah
Ahlem Blel
Departement of Pathology
Mohamed Habib Jaafoura
Maher Kharrat
Soumaya Rammeh

Résumé

Introduction: L’identification essentiellement des altérations de MSH2et/oude MLH1a une implication clinique pour la reconnaissance et lepronostic desphénotypes MSI. Dans cette étude, nous avons évaluél’instabilité parimmunohistochimie et confirmer les résultats par desanalyses moléculaireset ainsi de démontrer en routine son utilité comme unfacteur prédictif dans ladétermination de l’instabilité micro-satellitaire chezdes patients atteints de carcinome colorectal
Méthodes : Quarante-sept tissus tumoraux et leursmuqueuses coliquessaines adjacentes ont été sélectionnésrétrospectivement pour cette étude.Nous avons en premier lieu étudié lavaleur potentielle de l’analysemoléculaire pour l’identification de l’instabilitémicro- satellitaire danslaquelle un panel de 5 marqueurs microsatellites a étéchoisi (Bat-25,Bat-26, D2S123, D5S346 and D17S250). En second lieu,nous avonsévalué le profil immunohistochimique des protéines MMR àsavoir MLh1,MSH2, MSH6 et PMS2 dans le tissu tumoral en comparaison avecle tissu sainadjacent.
Résultats: 14 cas ont été considérés comme étantinstables et les casrestants sont considérés comme stables. De plus, nousavons trouvé uneperte d’expression de MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 dans9, 10, 6 et 9 cas,respectivement. Les patients avec un statut MSI étaientâgés moins de 45ans, avaient une localisation droite et de type histologiquemucineux. Nousavons trouvé une association entre MSh2, l’âge (p=0.03) etle stade TNM(p=0.02).
Conclusion: nous avons trouvé une association entrel’investigationmoléculaire et l’expression immunohistochimique desprotéines MMR ce quipermettra d'identifier spécifiquement ces phénotypesMSI chez des patientsatteints de cancer colorectal dont le but est de leur éviterune chimiothérapie àbase de 5FU volontiers inefficace. Cependant,l’analyseimmunohistochimique des protéines MMR pourrait être utilisée en routinepour la détection de l’instabilité sans vraiment  avoir recours àl’analysemoléculaire.

Mots-clés :

Instabilité micro-satellitaire,cancer colorectal,immunohistochimie, protéines MMR, investigation moléculaire,panel de Bethesda

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