Évaluation histologique de la régression tumorale des métastases hépatiques d’origine colorectale après traitement d’induction.

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Publiée Apr 5, 2018
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Vol. 95 No 10 (2017): Revue oct. 2017

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Sana Ben Slama
Dhouha Bacha
Asma Sassi
Aida Khadhar
Rached Bayar
Saadia Bouraoui
Ahlem Lahmar

Résumé

Introduction : L’utilisation de la chimiothérapie en situation néoadjuvante améliore la résécabilité des métastases hépatiques d’origine colorectale métastases. La réponse histologique après traitement néo-adjuvant est un des facteurs pronostiques associés au risque de récidive et au taux de survie. BUT: Évaluer histologiquement la réponse tumorale par le TRG de Rubbia-Brandt et al, et préciser la corrélation de la réponse avec la survie. Méthodes : Etude transversale, portant sur 38 cas patients porteurs de métastases hépatiques d’origine colorectale opérées après traitement chimiothérapique néo adjuvant. TRG utilisé selon le Grading de RUBBIA-BRANDT et al. RÉSULTATS : Le sex-ratio était de 1,5 avec un âge moyen de 55 ans. Vingt-cinq patients étaient au stade IV (65,7% des patients avec des métastases synchrones, toutes hépatiques). La survie globale était de 62% à 12 mois, 42% à 24 mois et de 21% à 36 mois. Trente-quatre patients (89,5%) ont reçu en néoadjuvant de l’Oxaliplatine et neuf (23,7%) de l’Irinotécan. Vingt patients (52,6%) ne présentaient aucune réponse histologique (TRG 4 et 5), neuf (23,7%) avaient une réponse majeure (TRG 1 et 2) et neuf avaient une réponse partielle (TRG3). La survie était plus importante lorsqu’il y avait une réponse histologique majeure qu’en cas de réponse partielle ou en cas d’absence de réponse. Des lésions hépatotoxiques étaient présentent chez 21 patients (55,2%). Conclusions : Actuellement, on préconise de plus en plus les systèmes avec trois grades et l’intégration de nouvelles données histologiques. Leur impact sur la prise des décisions thérapeutiques nécessite des études larges pour être validé.

Mots-clés :

Cancer colorectal, Chimiothérapie, Chirurgie, Métastases hépatiques, Réponse histologique.

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