Intérêt pronostique de l’extension extra-capsulaire dans les ganglions métastatiques des cancers colorectaux

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Dec 27, 2017
Download
pdf
Vol. 95 No 6 (2017): Revue juin 2017

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Dhouha Bacha
Zeineb Mzoughi
Oussama Belkacem
Salsabil Rejaibi
Ahlem Lahmar
Lassad Gharbi
Saadia Bouraoui

Résumé


Introduction : L’extension extra-capsulaire (EEC) dans les ganglions métastatiques a été considérée comme un facteur pronostique dans plusieurs néoplasies. Dans les cancers colorectaux (CCR), les publications sont rares et la valeur prédictive de ce paramètre n’est pas encore clairement établie.
Objectifs : De déterminer l’incidence de l’EEC dans les ganglions métastatiques des adénocarcinomes colorectaux (ACR), rechercher une corrélation avec d’autres facteurs clinico-pathologiques et déterminer son impact sur la survie globale et sans récidives.
Méthodes : Soixante-quinze patients opérés pour des ACR avec des métastases ganglionnaires ont été inclus. L’EEC a été évaluée par deux pathologistes. La classification pTNM 2009 a été adoptée.
Résultats : L’EEC était présente chez 45 patients (60%). Le suivi moyen était de 25 mois. L’EEC était corrélée aux stades pT>pT2 (p=0,015), pN>pN1 (p= 0,014), à la présence de métastases synchrones (p=0,005) et métachrones (p=0,01). Une corrélation avec la survenue de récidives locales a été trouvée (p=0,001). L’analyse uni-variée avait montré que l’EEC avait une tendance à diminuer la survie globale mais sans différence significative. L’analyse multi-variée montrait que l’âge>60 ans et les métastases synchrones étaient des facteurs pronostiques indépendants (respectivement OR = 2,03 et 2,24; p= 0,039 et 0,012). Les patients EEC+ présentaient une survie sans récidives moyenne significativement diminuée par rapport à celle des patients EEC- (p=0,016).
Conclusion : L’EEC dans les ACR reflèterait un comportement agressif de la tumeur. Il serait ainsi utile que ce paramètre soit intégré dans les comptes rendus anatomopathologiques standardisés et les systèmes de classifications ultérieurs.

Mots-clés :

Cancer colorectal, Métastase ganglionnaire, Pronostic, Invasion extra-capsulaire

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin 2013;63(1):11‑30.
  2. Rafiemanesh H, Mohammadian-Hafshejani A, Ghoncheh M, Sepehri Z, Shamlou R, Salehiniya H, et al. Incidence and Mortality of Colorectal Cancer and Relationships with the Human Development Index across the World. Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(5):2465‑73.
  3. Charbit L, Peschaud F, Penna C. Lymph nodes and rectal cancer. J Chir 2005;142(2):85‑92.
  4. Fujii T, Tabe Y, Yajima R, Yamaguchi S, Tsutsumi S, Asao T, et al. Process of distant lymph node metastasis in colorectal carcinoma: implication of extracapsular invasion of lymph node metastasis. BMC Cancer 2011;11:216.
  5. Ishida T, Tateishi M, Kaneko S, Sugimachi K. Surgical treatment of patients with nonsmall-cell lung cancer and mediastinal lymph node involvement. J Surg Oncol 1990;43(3):161‑6.
  6. Van der Velden J, van Lindert AC, Lammes FB, ten Kate FJ, Sie-Go DM, Oosting H, et al. Extracapsular growth of lymph node metastases in squamous cell carcinoma of the vulva. The impact on recurrence and survival. Cancer 1995;75(12):2885‑90.
  7. Di Giorgio A, Botti C, Sammartino P, Mingazzini P, Flammia M, Stipa V. Extracapsular lymphnode metastases in the staging and prognosis of gastric cancer. Int Surg 1991;76(4):218‑21.
  8. Yoshinaka H, Shimazu H, Natsugoe S, Haraguchi Y, Shimada M, Baba M, et al. Histopathological features of the lymph node metastases in patients with thoracic esophageal cancer. Nihon Geka Gakkai Zasshi 1992;93(10):1289‑96.
  9. Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Annals of surgical oncology 2010;17(6):1471-1474.
  10. Veronese N, Nottegar A, Pea A, Solmi M, Stubbs B, Capelli P, et al. Prognostic impact and implications of extracapsular lymph node involvement in colorectal cancer: a systematic review with meta-analysis. Ann Oncol 2016;27(1):42‑8.
  11. Bibeau F, Levy GG. Cancer colorectal : compte rendu anatomo-pathologique type en 2014. Colorectal Cancer: Standardized Pathology Report in 2014. Oncologie 2014;16:S525- S536
  12. Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, others. WHO classification of tumours of the digestive system. World Health Organization, IARC 2010
  13. Heide J, Krüll A, Berger J. Extracapsular spread of nodal metastasis as a prognostic factor in rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;58(3):773‑8.
  14. Stitzenberg KB, Meyer AA, Stern SL, Cance WG, Calvo BF, Klauber-DeMore N, et al. Extracapsular extension of the sentinel lymph node metastasis: a predictor of nonsentinel node tumor burden. Ann Surg 2003;237(5):607-612-613.
  15. Yamagata K, Kumagai K. Experimental study of lymphogenous peritoneal cancer dissemination: migration of fluorescent-labelled tumor cells in a rat model of mesenteric lymph vessel obstruction. J Exp Clin Cancer Res 2000;19(2):211‑7.
  16. Puppa G. TNM staging system of colorectal carcinoma: surgical pathology of the seventh edition. Diagnostic Histopathology 2011;17(6):243-262.
  17. Suzuki H, Fujii T, Asao T, Tsutsumi S, Wada S, Araki K, et al. Extracapsular lymph node involvement is associated with colorectal liver metastases and impact outcome after hepatectomy for colorectal metastases. World J Surg 2014;38(8):2079‑88.
  18. Steinkamp HJ, Beck A, Werk M, Felix R. Extracapsular spread of cervical lymph node metastases: Diagnostic value of magnetic resonance imaging. Rofo 2002;174(1):50‑5.
  19. Steinkamp HJ, van der Hoeck E, Böck JC, Felix R. The extracapsular spread of cervical lymph node metastases: the diagnostic value of computed tomography. Rofo 1999;170(5):457‑62.
  20. Wind J, Lagarde SM, Ten Kate FJW, Ubbink DT, Bemelman WA, van Lanschot JJB. A systematic review on the significance of extracapsular lymph node involvement in gastrointestinal malignancies. Eur J Surg Oncol 2007;33(4):401‑8.
  21. Komuta K, Okudaira S, Haraguchi M, Furui J, Kanematsu T. Identification of extracapsular invasion of the metastatic lymph nodes as a useful prognostic sign in patients with resectable colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2001;44(12):1838‑44.
  22. Al Sahaf O, Myers E, Jawad M, Browne TJ, Winter DC, Redmond HP. The prognostic significance of extramural deposits and extracapsular lymph node invasion in colon cancer. Dis Colon Rectum 2011;54(8):982‑8.
  23. Fujii T, Tabe Y, Yajima R, Yamaguchi S, Tsutsumi S, Asao T, et al. Extracapsular invasion as a risk factor for disease recurrence in colorectal cancer. World J Gastroenterol 2011;17(15):2003‑6.
  24. Yano H, Saito Y, Kirihara Y, Takashima J. Tumor invasion of lymph node capsules in patients with Dukes C colorectal adenocarcinoma. Dis Colon Rectum 2006;49(12):1867‑77.
  25. Peschaud F, Julie C, Mitry E, Atlan D, Penna C, Nordlinger B. Impact de la radiothérapie pré-opératoire sur le nombre de ganglions examinés après exérèse complète du mésorectum pour adénocarcinome. Gastroenterologie clinique et biologique 2003;27:A59-A59.