Valeur pronostique des paramètres de la fonction systolique du ventricule droit dans les cardiomyopathies dilatées

Résumé

Introduction : La dysfonction ventriculaire droite est un facteur pronostique dans la cardiomyopathie dilatée (CMD) non ischémique. Plusieurs paramètres échographiques de la fonction systolique du ventricule droit (VD) ont été proposés comme marqueurs pour détecter les patients à risque.

Objectifs : Comparer la valeur pronostique des différents paramètres échographiques de la fonction systolique du VD chez les patients ayant une CMD non ischémique.

Méthodes : Quarante patients atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique ont été inclus. La fonction systolique ventriculaire droite a été évaluée par une échocardiographie Doppler standard (fraction de raccourcissement du ventricule droit (FRVD), indice de Tei, L’excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide (TAPSE) et dp/dt), La vitesse de l’onde systolique à l’anneau tricuspide (onde S) en doppler tissulaire (DTI) et Strain 2-D longitudinal des parois septale et latérale du VD. Le critère primaire de jugement était  la survenue d’un évènement cardiovasculaire majeur. La durée moyenne du suivi était de 6,2 mois ± 2,49.

Résultats : Dix-huit patients ont présentés au cours du suivi un événement cardiovasculaire majeur. Le TAPSE (HR 0.86 [0.74-0.99], p=0.04), l’onde S (HR 0.77 [0.62-0.95], p=0.01), l’indice de Tei (HR 1.06 [1.01-1.12], p=0.02) et le strain latéral du VD (HR 1.13 [1.04-1.23], p=0.004) ont été retrouvés comme  facteurs pronostiques indépendants de la survenue d’événement cardio-vasculaire majeur. Les valeurs seuils, par l’analyse des courbes de ROC (Receiver Operating Characteristic), sont respectivement  12,5mm ; 8,5cm/s ; 0,55 et -12.

Conclusion : Le TAPSE, l’onde S, l’indice de Tei et le strain latéral du VD sont des facteurs pronostiques indépendants de la survenue d’événement cardio-vasculaire majeur.