Hydrothorax hépatique : A propos d’une série hospitalière de 63 cas

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Publiée Sep 22, 2017
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Vol. 94 No 12 (2016): Revue déc. 2016

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Leila Mouelhi
Oussama Daboussi
Nadia Cheffi
Kaouther El Jery
Yosra Said
Sana Khedher
Mohamed Salem
Radhouane Dabbèche
Fatma Houissa
Taoufik Najjar

Résumé

Introduction : L’hydrothorax hépatique est une complication assez fréquente de la cirrhose. Sa prévalence varie de 10 à 15%. Il se voit fréquemment chez les malades cirrhotiques ayant une ascite quelque soit son abondance et son étiologie. Le pronostic de l’hydrothorax est réservé et dépend étroitement des moyens thérapeutiques à disposition. But :Déterminer la prévalence de l’hydrothorax chez les patients cirrhotiques, détailler ses caractéristiques cliniques et thérapeutiques, étudier le profil évolutif des patients cirrhotiques ayant un hydrothorax en le comparant aux patients sans hydrothorax et rechercher les facteurs prédictifs de survenue de cette complication.

Méthodes : Une étude rétrospective cas témoins portant sur 63 patients cirrhotiques ayant un hydrothorax hépatique suivis au service de gastro-entérologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis durant une période de 15 ans allant de Janvier 2000 à Janvier 2015.

Résultats : La prévalence de l’hydrothorax était de 14,5%. L’âge moyen était de 62 ± 14 ans. Le sexe ratio était de 1,52. L’hydrothorax était symptomatique chez 35 patients. Il était situé à droite dans 60%, à gauche dans 24% et bilatéral dans 16% des cas. Il était de moyenne abondance dans 54%. Il était transsudatif dans 52,5% des cas. La cirrhose post-hépatitique C était l’étiologie la plus fréquente (54%) de la cirrhose. L’hydrothorax était associé à une ascite de grande abondance chez 35 patients. L’hydrothorax était significativement corrélé à la sévérité Child-Pugh C de la cirrhose (p=0,0001). La survenue de l’hydrothorax était significativement associé à un taux faible d’albumine (p=0,001), une hyponatrémie importante (p=0,001) et un TP bas (p=0,02). Une thoracentèse à visée thérapeutique était pratiquée dans 57% des cas. Un traitement diurétique à base de spironolactone et de furosémide était proposé chez 30 patients. L’évolution était favorable chez 19 patients. Un hydrothorax réfractaire était noté chez 31 patients. Le décès, dans les jours qui suivent l’hospitalisation, était noté chez 13 patients. La survie à 5 ans était de 60%.

Conclusion : L’hydrothorax hépatique est une complication assez fréquente Page 4/12 Tunisie Medicale dans notre étude. L’amélioration du pronostic de nos patients passerait par une meilleure prise en charge thérapeutique et surtout l’accès à la transplantation hépatique qui constitue le seul traitement curatif.

Mots-clés :

Cirrhose, hydrothorax, pronostic

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