Pleurodèse à la Pvidone Iodée dans le traitement du Chylothorax Congénital: revue de la littérature.

Résumé

Introduction: La pleurodèse à la Povidone iodée (PVI) est largement utilisée chez l’adulte. Cependant, l’utilisation de cette procédure chez lenouveau-né est non consensuelle.

Objectif : Nous rapportons un nouveau cas de chylothorax congénital (CTC) réfractaire traité par pleurodèse à la PVI ; avec une revue des caspubliés sur PubMed.

Méthodes : Nous avons étudié les caractéristiques cliniques, les modalités thérapeutiques et le devenir de nouveau-nés traités par cetteprocédure.

Résultats : Il s’agissait d’un nouveau-né à terme avec CTC réfractaire au traitement conservateur ayant bénéficié d’une pleurodèse à la PVI parune seule instillation intrapleurale de 5 ml de PVI avec arrêt rapide et durable de l’épanchement et sans effet indésirable. L’analyse des 18 cassimilaires publiés sur Pubmed et de notre observation nous a permis de conclure aux données suivantes : cette procédure a été utilisée avecsuccès et sans effets indésirables dans 11/19 cas. Des effets indésirables sévères ont été rapportés uniquement chez 4 patients qui avaient unterrain à risque avant la réalisation de la procédure.

Conclusion : La pleurodèse à la PVI semble être un moyen thérapeutique efficace et inoffensif dans la prise en charge du CTC. Elle peut représenter une alternative moins invasive que la chirurgie. Cependant, des études randomisées chez de larges populations sont nécessairespour préciser: les risques et les bénéfices de cette procédure, le temps exacte et les modalités de sa réalisation (dosage et dilution de la PVI,durée de l’intervention) selon les caractéristiques du nouveau-né (âge gestationnel, poids et morbidité associée).