Comparative study of two complementary proliferation markers in 200 breast carcinomas: Ki67 and mitotic index

Abstract

Introduction : L’évaluation de la prolifération dans les carcinomes mammaires permet d’apporter des informations pronostiques et prédictives utiles pour la prise en charge ultérieure. Parallèlement aux techniques d'évaluation strictement morphologiques de l'activité proliférative, représentées par l'évaluation de l’index mitotique, de nouvelles méthodes d'analyse ont été progressivement développées et perfectionnées. Parmi ces méthodes, l’étude immunohistochimique du Ki67est particulièrement intéressante. Son expression est significativement augmentée lors du cycle cellulaire. But : Etablir la corrélation entre l’index mitotique comme méthode classique d’évaluation de la prolifération cellulaire et l’index de prolifération au Ki 67 par détection immunohistochimique afin de définir le marqueur prolifératif le plus fiable. Méthodes : Nous avons étudié 200 patientes atteintes de carcinome canalaire infiltrant mammaire sur une période de 12 mois de l’année 2014. Nous avons identifié pour chaque cas le grade SBR modifié, l’index de prolifération Ki67et l’index mitotique.La recherche d’une corrélation entre les deux paramètres a été réalisée grâce au test Spearman. Un résultat est considéré comme significatif lorsque p <0,01. La méthode de l’ANOVA nous a permisd’étudier la distribution de ces deux marqueurs selon le grade SBR. Résultats : Le Ki67 est corrélé de façon statistiquement significative avec l’index mitotique. Bien que ces deux méthodes sont superposables et que les deux marqueurs sont dépendants, le Ki67 est le plus sensible et lié au grade SBR. La détermination isolée du Ki67 apporte une information intéressante qui pourrait remplacer le compte mitotique en fournissant des données fiables et reproductibles pouvant être incorporées dans un score pronostique. Conclusion : Le Ki67 est un marqueur plus performantque l’index mitotique, reflétant la prolifération cellulaire et par suite son utilisation apparait à priori plus fiable.