Facteurs prédictifs de succès du traitement des lithiases urinaires par lithotripsie extracorporelle

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Sep 19, 2016
Download
pdf
Vol. 94 No 5 (2016): Revue mai 2016

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Badreddine Ben Khalifa
Sahbi Naouar
Wael Gazzah
Braiek Salem
Rafik El Kamel

Résumé

Résumé


Objectif : Déterminer, à la lumière de notre expérience, les facteurs prédictifs de succès de la lithotripsie extracorporelle pour les calculs urinaires.

Méthodes : Les dossiers de 68 patients porteurs de calcul urinaire traité par lithotripsie extracorporelle ont été étudiés. Les paramètres analysés sont : l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle des patients ainsi que la taille, la densité en unités Hounsfield sur le scanner des calculs traités et leur composition chimique déterminée par l’analyse spectrophotométrique par infrarouge.

Résultats : La densité du calcul et la composition chimique sont les seuls facteurs prédictifs de succès de la lithotripsie extracorporelle. Les calculs avec une faible densité en unités Hounsfield sont les mieux fragmentés. Le seuil de densité permettant de distinguer entre les deux groupes de succès et d’échec de la lithotripsie extracorporelle est de 1000 unités Hounsfield. Les résultats de la lithotripsie extracorporelle sont meilleurs avec les calculs d’acide urique et ceux d’oxalate de calcium dihydraté.

Conclusion : Dans notre série, la densité du calcul sur le scanner et sa composition chimique ont une valeur prédictive significative dans la prédiction de succès d’un éventuel traitement par lithotripsie extracorporelle.

Mots-clés :

lithiase ; lithotripsie extracorporelle ; facteurs prédictifs.

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Joseph P, Mandal AK, Singh SK, et al. Computerized tomography attenuation value of renal calculus: Can it predict successful fragmentation of the calculus by extracorporeal shock wave lithotripsy? A preliminary study. J Urol 2002;167:1968-71.
  2. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. J Urol 1997;158:1915-21.
  3. Tiselius HG. How efficient is extracorporeal shockwave lithotripsy with modern lithotripters for removal of ureteral stones? J Endourol 2008;22:249-55.
  4. El-Nahas AR, El-Assmy AM, Mansour O, et al. A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy: the value of high-resolution non contrast computed tomography. Eur Urol 2007;51: 1688-93.
  5. Pareek G, Armenakas NA, Panagopoulos G, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy success based on body mass index and Hounsfield units. Urology 2005;65:33-6.
  6. Delakas D, Karyotis I, Daskalopoulos G, et al. Independent predictors of failure of shockwave lithotripsy for ureteral stones employing a second-generation lithotripter. J Endourol. 2003; 17:201-5.
  7. Pareek G, Hedican SP, Lee FT JR, et al. Shock wave lithotripsy success determined by skin-to-stone distance on computed tomography. Urology 2005;66:941-4.
  8. Wiesenthal JD, Ghiculete D, D'A Honey RJ, et al. Evaluating the importance of mean stone density and skin-to-stone distance in predicting successful shock wave lithotripsy of renal and ureteric calculi. Urological Research 2010;38:307-13.
  9. Azab S, Osama A. Factors affecting lower calyceal stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy. African J Urol 2013;19:13-7.
  10. Hammad Ather M, Abid F, Akhtar S, et al. Stone clearance in lower pole nephrolithiasis after extracorporeal shock wave lithotripsy - the controversy continues. BMC Urol 2003;3:1.
  11. Perks AE, Gotto G, Teichman JMH. Shock wave lithotripsy correlates with stone density on preoperative computerized tomography. J Urol 2007;178:912-5.
  12. Robert M, A'Ch S, Lanfrey P, et al. Piezoelectric shockwave lithotripsy of urinary calculi: comparative study of stone depth in kidney and ureter treatments. J Endourol. 1999;13:699-703.
  13. Saw KC, McAteer JA, Fineberg NS, et al. Calcium stone fragility is predicted by helical CT attenuation values. J Endourol. 2000;14: 471-4.
  14. Gupta NP, Ansari MS, Kesarvani P, et al. Role of computed tomography with no contrast medium enhancement in predicting the outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi. BJU Int 2005;95:1285-8.
  15. Dretler SP, Spencer BA. CT and stone fragility. J. Endourol 2001;15:31-6.
  16. Motley G, Dalrymple N, Keesling C, et al. Hounsfield unit density in the determination of urinary stone composition. Urology 2001;58: 170-3.