Le risque d'irradiation au cours de la maladie de Crohn

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Publiée Sep 19, 2016
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Vol. 94 No 5 (2016): Revue mai 2016

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Houda Bousorra
Asma Labidi
Monia Fekih
Nadia Ben Mustapha
Meriem Serghini
Jalel Boubaker
Azza Filali

Résumé

Résumé
Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie de la vie entière. Plusieurs explorations radiologiques sont réalisées au cours du suivi. Il en résulte une surexposition excessive aux radiations ionisantes. Le but de ce travail était d'établir la dose moyenne d'irradiation chez les malades ayant une maladie de Crohn évoluant depuis au moins 5 ans et de dégager les éventuels facteurs de risque associés à une exposition à une forte irradiation.
Méthodes: Il s’agissait  d’une étude rétrospective ayant colligé les patients suivis pour une MC diagnostiquée entre 1998 et 2005. Les caractéristiques épidémiologiques des patients,  les paramètres liés à la maladie, le type des examens radiologiques effectués durant le suivi et la dose effective cumulée ont été déterminés pour chaque patient.  Les facteurs de risque associés à une forte irradiation ont été par la suite déterminés. 
Résultats: Nous avons inclus 167 patients. Il s'agissait de 92 hommes (55,1%) et de 75 femmes (44,9%) d'âge moyen au moment du diagnostic de 31,4±12,3 ans. La dose globale moyenne d'irradiation était de 18,8±18,9 mSv. Vingt-sept patients (16,2%) ont été exposés à une dose globale supérieure à 35 mSv et 4 patients (2,4%) ont été exposés à une dose supérieure à 75 mSv.  Le recours à l’infliximab, l’âge ≤ 24 ans au moment du diagnostic et le nombre de poussées ≥ 8 constituaient les facteurs de risque indépendants associés à une exposition supérieure à 35 mSv avec des OR ajustés respectifs de 2,5 [2,1- 5,3]; 1,6 [1,2- 4,7] et 3,2 [2,1-7,8]. De même, le recours à l’infliximab et le nombre de poussées ≥8 constituaient les facteurs de risque indépendants associés à une exposition supérieure à 75 mSv avec des OR ajustés respectifs de 4,3 [2,8-9,5] et 7 [3,2-11,2].

Conclusion:
Le risque d'irradiation parait majoré par le génie évolutif sévère de la MC. Cette irradiation reste la responsabilité conjointe du médecin traitant et du médecin radiologue qui devraient minimiser l'exposition aux radiations ionisantes. Le choix de l'entéro-IRM pourrait réduire ce risque.

Mots-clés :

Maladie de Crohn; Radiations ionisantes; Scanner-Abdomino Pelvien

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