Facteurs prédictifs de mortalité dans la gangrène de Fournier

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Publiée Jan 28, 2016
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Vol. 93 No 12 (2015): Revue déc. 2015

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Hichem Jerraya
Hichem Fehri
Mehdi Khalfallah
Mohamed Morched Abdesselem
Chadli Dziri

Résumé

RESUME
Prérequis : La gangrène de Fournier constitue une pathologie rare mais grave, responsable d’un taux élevé de mortalité. Plusieurs facteurs prédictifs de mortalité ont été déjà déterminés à partir de séries rétrospective mais ces facteurs varient le plus souvent entre les différentes études.
But : Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques et thérapeutiques des patients présentant une gangrène du périnée afin de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective qui a colligé tous les patients admis au service de chirurgie ‘B’ de l’Hôpital Charles Nicolle pour gangrène de Fournier durant la période allant du 1er Janvier 2000 au 31 Décembre 2010. Le diagnostic a été retenu devant la constatation de nécrose au niveau du périnée. Pour tous les patients, les données cliniques et thérapeutiques ont été notées. Une étude comparative a été ensuite réalisée entre le groupe des survivants et le groupe des décédés.
Résultats : Quarante et un patients ont été inclus. L’analyse univariée a identifié comme facteurs prédictifs de mortalité: l’extension en dehors du périnée (p=0,002), le sepsis sévère et/ou le choc septique (p=0,006), fréquence cardiaque supérieure à 90/min (p=0,009), globules blancs supérieur à 20000/mm3(p=0,009). L’analyse multivariée a retenu l’extension en dehors du périnée comme facteur indépendant de mortalité (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration du pronostic de gangrène du périnée passe par un diagnostic précoce avant l’extension des lésions en dehors du périnée qui est associée avec un risque élevée de mortalité en dépit d’une prise en charge optimale.

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