Reclassement des tumeurs mésenchymateuses gastro-intestinales

Résumé

RESUME
Prérequis : Les tumeurs stromales gastro-intestinales communément appelées GIST, bien qu’elles soient rares par rapport à l’ensemble des tumeurs digestives, sont les tumeurs les plus fréquentes du mésenchyme. Leur description qui date de 1998 est due à la découverte d’un nouveau marqueur, la protéine C-kit. L’engouement scientifique pour ces tumeurs depuis quelques années s’explique essentiellement par les progrès en matière d’identification par immunohistochimie (IHC) et par l’avènement d’une thérapeutique moléculaire ciblée.
But du travail : Reclasser les tumeurs mésenchymateuses du tube digestif en utilisant les avancés de l’immunophénotypage.
Méthodes : Nous avons examiné les tumeurs du tube digestifs opérés à l'hôpital militaire principal d'instruction de Tunis sur une période de 19 ans de 1992 à 2011.
Résultats : Nous avons recueilli 22 cas de tumeurs mésenchymateuses bénignes du tube digestif. Les tumeurs ont été initialement diagnostiqués comme léiomyomes (4 cas), schwannomes (2 cas), tumeurs stromales gastro-intestinales (14 cas), un léiomyoblastome et une tumeur mésenchymateuse à cellules fusiformes. L'étude immunohistochimique a permis de corriger certains diagnostics et, dans un cas, le bloc a été épuisé. Au total, nous avons sélectionné 18 cas de tumeur stromale gastrointestinale, un schwannome et deux léiomyosarcomes entre 21 tumeurs mésenchymateuses. Le diagnostic final de GIST a été confirmé par la positivité de C-kit ou DOG1.
Conclusions : L’utilisation conjointe du C-kit et du DOG1 garantit un diagnostic pertinent des GIST. Le Dog1 a permis de détecter les 3 tumeurs stromales C-kit négatives. Cet anticorps a réalisé un gain diagnostique de 15%. Le taux de tumeurs étiquetées GIST passait de 71% à 86% parmi les tumeurs mésenchymateuses.