Glioblastome en tunisie : etude rétrospective à propos de 41 cas
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Résumé
RESUME
Prérequis: Le glioblastome (GB) est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente (25%) et mortelle des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. L'objectif de notre étude était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du GB en Tunisie.
Méthodes: Etude rétrospective sur 41 cas de GB confirmé histologiquement traités entre 2006 et 2012 dans les services d'oncologie médicale de l’hôpital Abderrahmane Mami de l'Ariana et l'hôpital militaire de Tunis.
Résultats: L'âge médian était de 54 ans (13 à 72 ans) et le sexeratio était de 2,3. L’indice de Karnofsky (KPS) était <70% dans 31,7% des cas. La classe RTOG-RPA était III dans 11 (26,8%), IV dans 19 (46,3%), V dans 10 (24,3%) et VI dans 1 (2,4%) cas. Une résection complète (RC) était faite chez 29 patients (70,7%), une résection partielle (RP) ou une réduction tumorale chez 5 patients (12,2%) et une biopsie chez 7 patients (17,1%). Tous les patients ont reçu une radiothérapie (RT) cérébrale à une dose de 60 Gy concomitante avec le témozolomide (TMZ). Dix neuf patients (46,3%) ont reçu TMZ en adjuvant, 8 d'entre eux ont terminé 6 cycles. La survie globale (SG) médiane était de 12 mois (2 à 56 mois). La SG à 6, 12, 18, et 24 mois était de 84,6%, 57,6%, 35,4% et 20,7% et était corrélée à l'âge, au KPS, à la classe RPA et à la qualité de la résection.
Conclusion: Notre étude est la première série africaine sur le GB. Malgré qu'on a inclus des patients de mauvais pronostic avec une fonction neurocognitive altérée et malgré l’interruption du traitement adjuvant, la SG médiane était comparable à l’étude Stupp.
Prérequis: Le glioblastome (GB) est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente (25%) et mortelle des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. L'objectif de notre étude était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du GB en Tunisie.
Méthodes: Etude rétrospective sur 41 cas de GB confirmé histologiquement traités entre 2006 et 2012 dans les services d'oncologie médicale de l’hôpital Abderrahmane Mami de l'Ariana et l'hôpital militaire de Tunis.
Résultats: L'âge médian était de 54 ans (13 à 72 ans) et le sexeratio était de 2,3. L’indice de Karnofsky (KPS) était <70% dans 31,7% des cas. La classe RTOG-RPA était III dans 11 (26,8%), IV dans 19 (46,3%), V dans 10 (24,3%) et VI dans 1 (2,4%) cas. Une résection complète (RC) était faite chez 29 patients (70,7%), une résection partielle (RP) ou une réduction tumorale chez 5 patients (12,2%) et une biopsie chez 7 patients (17,1%). Tous les patients ont reçu une radiothérapie (RT) cérébrale à une dose de 60 Gy concomitante avec le témozolomide (TMZ). Dix neuf patients (46,3%) ont reçu TMZ en adjuvant, 8 d'entre eux ont terminé 6 cycles. La survie globale (SG) médiane était de 12 mois (2 à 56 mois). La SG à 6, 12, 18, et 24 mois était de 84,6%, 57,6%, 35,4% et 20,7% et était corrélée à l'âge, au KPS, à la classe RPA et à la qualité de la résection.
Conclusion: Notre étude est la première série africaine sur le GB. Malgré qu'on a inclus des patients de mauvais pronostic avec une fonction neurocognitive altérée et malgré l’interruption du traitement adjuvant, la SG médiane était comparable à l’étude Stupp.
Mots-clés :
glioblastome, chirurgie, témozolomide, radiothérapie, survie.##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
- Ahmadloo N, Kani AA, Mohammadianpanah M et al. Treatment outcome and prognostic factors of adult glioblastoma multiforme. J Egypt Natl Canc Inst 2013; 25: 21-30.
- Stark AM, Van de Bergh J, Hedderich J, Mehdorn HM, Arya Nabavi A. Glioblastoma: Clinical characteristics, prognostic factors and survival in 492 patients. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114:840-5.
- Baldi I, Huchet A, Bauchet L, Loiseau H. Epidemiology of glioblastoma. Neurosurg 2010; 56:433-40.
- Chargari C, Feuvret L, Bauduceau O et al. Treatment of elderly patients with glioblastoma: From clinical evidence to molecular highlights. Cancer Treat Rev 2012; 38: 988-95.
- Mirimanoff RO, Gorlia T, Mason W et al. Radiotherapy and temozolomide for newly diagnosed glioblastoma: recursive partitioning analysis of the EORTC 26981/22981-NCIC CE3 phase III randomized trial. J Clin Oncol 2006; 24:2563-9.
- Paquis P, Menei P. Conclusions: Glioblastomas. Standards, options, recommendations. Neurosurg 2010;56: 503-7.
- Stupp R, Mason WP, Van den Bent MJ et al. Radiotherapy plus Concomitant and Adjuvant Temozolomide for Glioblastoma. N Engl J Med 2005; 352: 987-96.
- Wen PY, Macdonald DR, Reardon DA et al. Updated response assessment criteria for high grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group. J Clin Oncol 2010;28: 1963-72.
- Chinota O, Soulierc P, Frenay M. Chemotherapy and targeted treatments in glioblastomas. Neurosurg 2010;56:491-8.
- Lonjon M, Mondot L, Lonjon N, Chanalet S. Clinical factors in glioblastoma and neuroradiology. Neurosurg 2010;56 : 449-54.
- Chaichana KL, Martinez-Gutierrez JC, De la Garza-Ramos R et al. Factors associated with survival for patients with glioblastoma with poor pre-operative functional status. Journal of Clinical Neuroscience 2013; 20 : 818-23.
- Stummer W, Reulen HJ, Meinel T et al. Identification of and adjustment for bias. Neurosurg 2008;62 :564-76.
- Eljamel MS, Goodman C, Mosely H. ALA and Photofrin fluorescenceguided resection and repetitive PDT in glioblastoma multiform: a single centre Phase III randomized controlled trial. Lasers Med Sci 2008;23:361-7.
- Fontaine D, Paquis P. Glioblastoma: Clinical, radiological and biological prognostic factors. Neurosurgery 2010;56: 467-76.
- Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE et al. Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme. J Clin Oncol 2007;25:4722-9.