impact de la lymphopénie précoce sur la survenue de neutropénie fébrile et de toxicité hématologique.
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Résumé
Prérequis : La toxicité hématologique constitue une complication sévère de la chimiothérapie. Le but de l’étude est d’évaluer l’impact de la lymphopénie précoce sur la survenue de neutropénie fébrile et de toxicité hématologique après chimiothérapie agressive pour lymphome Hodgkinien ou lymphome non Hodgkinien de haut grade. Méthodes: Etude prospective incluant 42 patients ayant reçu 193 cycles de chimiothérapie durant l’année 2009. Nous avons évalué l’impact de la lymphopénie à J1 et à J8 du cycle sur la survenue de neutropénie fébrile et de toxicité hématologique et la liaison entre la toxicité hématologique après le premier cycle et celle des cycles suivants.
Résultats: Une neutropénie fébrile et une toxicité hématologique grade 3/4 étaient observées dans 25% et 63% des cycles. L’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques était notée dans 79% des cycles. Une lymphopénie ≤700/mm3 à J1 et à J8 était observée dans 21% et 65% des cycles. En cas de lymphopénie ≤700/mm3 à J1, la neutropénie fébrile était significativement plus fréquente (p=0,042) et la durée moyenne de l’antibiothérapie plus longue (p=0,013). La lymphopénie ≤ 700/mm3 à J8 était associée à un plus grand risque de neutropénie fébrile en analyse univariée (OR=2,4; p=0,02) et a augmenté le risque de toxicité hématologique (p=0,02). Elle a constitué un facteur prédictif de prolongation de la durée d’aplasie (p=0,001) et de la durée moyenne d’antibiothérapie (p=0,05). Une toxicité hématologique au premier cycle a prédit sa survenue aux cycles suivants (p=0,028).
Conclusion: Nos résultats ont confirmé l’impact d’une lymphopénie précoce sur la survenue de neutropénie fébrile et de toxicité hématologique après chimiothérapie agressive pour lymphome Hodgkinien ou non Hodgkinien de haut grade.
Résultats: Une neutropénie fébrile et une toxicité hématologique grade 3/4 étaient observées dans 25% et 63% des cycles. L’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques était notée dans 79% des cycles. Une lymphopénie ≤700/mm3 à J1 et à J8 était observée dans 21% et 65% des cycles. En cas de lymphopénie ≤700/mm3 à J1, la neutropénie fébrile était significativement plus fréquente (p=0,042) et la durée moyenne de l’antibiothérapie plus longue (p=0,013). La lymphopénie ≤ 700/mm3 à J8 était associée à un plus grand risque de neutropénie fébrile en analyse univariée (OR=2,4; p=0,02) et a augmenté le risque de toxicité hématologique (p=0,02). Elle a constitué un facteur prédictif de prolongation de la durée d’aplasie (p=0,001) et de la durée moyenne d’antibiothérapie (p=0,05). Une toxicité hématologique au premier cycle a prédit sa survenue aux cycles suivants (p=0,028).
Conclusion: Nos résultats ont confirmé l’impact d’une lymphopénie précoce sur la survenue de neutropénie fébrile et de toxicité hématologique après chimiothérapie agressive pour lymphome Hodgkinien ou non Hodgkinien de haut grade.
Mots-clés :
Lymphopénie, chimiothérapie, neutropénie fébrile, toxicité.##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
- Choquet S. Neutropénies fébriles. EMC, traité de Médecine Akos 2007;9:1-5.
- Gharbi O, Ben Hadj Hassen S, Kaabia N et al. Les neutropénies fébriles chimio-induites : à propos de 200 épisodes Profil clinique, microbiologique et thérapeutique. Pathol Biol 2008;56:154-7.
- Ray-Coquard I, Borg C, Bachelot T et al. Baseline and early lymphopenia predict for the risk of febrile neutropenia after chemotherapy. Br J Cancer 2003; 88:181-6.
- Blay JY, Chauvin F, Le Cesne A et al. Early Lymphopenia After Cytotoxic Chemotherapy as a Risk Factor for Febrile Neutropenia. J Clin Exp Oncol 1996;14:636-43.
- Choi C, Sung H, Park K et al. Early lymphopenia as a Risk Factor for Chemotherapy-Induced Febrile Neutropenia. Am J Hematol 2003;73:263-6.
- Aapro MS, Crawford J, Kamioner D. Prophylaxis of chemotherapyinduced febrile neutropenia with granulocyte colony-stimulating factors: where are we now? Support Care Cancer 2010; 18:529-41.