De la demande à la décision : contact non programmé de l’adulte en médecine de famille

Résumé

Prérequis: l’étude des motifs de contact, des hypothèses diagnostics, des actes physiques réalisés et des procédures en première ligne aide à la bonne gestion des services de premier recours et oriente la formation des futurs médecins généralistes. But : décrire les éléments du contact dans les Centres de Santé de Base (CSB).
Méthodes: c’est une étude transversale, descriptive portant sur les éléments du contact, sans rendez vous, de la population desservie par 4 CSB, dans le gouvernorat de Monastir. Les journées de l’enquête étaient identifiées parmi la liste de journées ouvrables en prenant deux semaines par mois et par saison. Nous avons exclus les contacts pour suivi des maladies chroniques. Les contacts analysés avaient été identifiés selon un échantillonnage aléatoire systématique avec un pas de sondage sur deux.
Résultats : Au terme de cette étude, nous avons colligé 910 contacts. La moyenne d’âge des consultants était de 36 ans, le sexratio H/F =0,38. Les chapitres respiratoires, ostéo- articulaires, digestifs, neurologiques et plaintes générales représentaient 74% des motifs de contacts. La toux et les plaintes de gorge représentaient 25% des raisons de consultation. L’examen pulmonaire, ORL et cardiovasculaire représentait 80% des examens physique réalisés. L’angine, les infections des voies respiratoires supérieures, les bronchites aigues, la grippe et la rhinite allergique représentaient la moitié des hypothèses posées. Les antibiotiques, les anti-inflammatoires et les antipyrétique/antalgique représentaient 69 % des prescriptions.
Conclusion : cette étude nous a permis de montrer l’insuffisance des actions de prévention en première ligne et de mettre en exergue que la formation des futures médecins de famille doit être axés sur les systèmes les plus prévalent en premier recours.