la pancréatite chronique calcifiante: etude clinique et thérapeutique. expérience de 6 ans d’un service de gastro-entérologie

Résumé

Prérequis : La pancréatite chronique représente une affection inflammatoire chronique du parenchyme pancréatique caractérisée par une fibrose mutilante d’installation progressive. Le traitement endoscopique est actuellement considéré comme le traitement de première ligne et peut parfois être un complément à la chirurgie.
But: préciser les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de la pancréatite chronique.
Méthodes : Etude rétrospective portant sur des patients ayant une pancréatite chronique hospitalisés au service de gastroentérologie de l’hôpital Habib Thameur entre 2002 et 2008. Résultats : Seize patients, étaient inclus dans cette étude (14 hommes et 2 femmes). L’âge moyen était de 43 ans. Tous les patients étaient symptomatiques au moment du diagnostic et la douleur épigastrique était le principal symptôme. Une complication inaugurale était notée chez 12 patients, à type d’insuffisance pancréatique endocrine et exocrine dans respectivement 5 et 3 cas, tandis que les autres complications étaient moins fréquentes : poussée de pancréatite aigüe (2 patients), ictère cholestatique (2 patients) et faux kyste du pancréas (2 patients). Le traitement endoscopique était réalisé chez 62℅ des patients avec un taux de succès de 63℅. Le traitement chirurgical était indiqué dans 37% des cas. Le suivi moyen était de 16 mois. La survie moyenne à un an était de 93%, un seul patient étant décédé d’un coma hypoglycémique. Aucun cas de dégénérescence n’a été noté au cours de notre étude.
Conclusion : Au cours de la pancréatite chronique, le traitement endoscopique est d’un apport considérable mais non dénué de risques. De ce fait une collaboration entre chirurgiens et endoscopistes reste de mise et la prise en charge devrait être considérée au cas par cas