Bénéfice de la revascularisation coronaire chez les septuagénaires au décours d’un syndrome coronarien aigu

Résumé

Prérequis : Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) du sujet âgé est un événement grave responsable d’une lourde mortalité. Les moyens thérapeutiques demeurent sous utilisée chez cette population.
But : Analyser l’impact de la revascularisation coronaire au décours d’un syndrome coronarien aigu sur le pronostic à moyen terme chez des patients septuagénaires.
méthodes : Etude rétrospective de 250 patients âgés de plus de 70 ans hospitalisés pour SCA entre Janvier 2006 et Septembre 2010.
résultats : La population étudiée était majoritairement masculine avec un âge moyen de 74 ans. Les SCA étaient inauguraux chez 93% des patients avec 60% de SCA sans sus décalage du segment ST et 40% de SCA avec sus décalage du segment ST. Le statut angiographique était caractérisé par la complexité des atteintes coronaires avec une fréquence élevée des lésions multitronculaires, des bifurcations et de sténoses calcifiées.
Le traitement médical était préconisé chez 76 patients et 174 avaient bénéficié d’une revascularisation coronaire chirurgicale ou percutanée. Après un suivi clinique de 6 mois, Les événements cardiovasculaires majeurs(MACE) étaient significativement plus importants dans le groupe « traitement médical » par rapport aux patients revascularisés (62% Vs 31.7% P <0.001) et le taux de survie sans événements était significativement plus élevé en cas de stratégie invasive (64% vs 49.7% p : 0.01)
Conclusion : Notre étude confirme la supériorité incontestable de la stratégie invasive au décours d’un SCA par rapport au traitement médical chez les septuagénaires. L’âge avancé ne doit pas représenté un facteur limitant d’une revascularisation myocardique large et complète.