La fonction respiratoire dans la polyarthrite rhumatoïde chez une population tunisienne

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée May 6, 2013
Download
pdf
Vol. 91 No 4 (2013): Revue avr. 2013

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

H Ben Fredj
H. Ben Saad
N. Mhaouech
I. Bouajina
Z. Tabka
S. Rouatbi

Résumé

Prérequis : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une pathologie fréquente en Tunisie. L’atteinte extra-articulaire la plus fréquente de cette maladie est respiratoire.
But : Déterminer le profil fonctionnel pulmonaire de la PR chez la population tunisienne tout en établissant les relations possibles entre les variables ventilatoires et les paramètres clinico-biologiques de la PR.
méthodes : Il s’agit d’une étude transversale prospective qui a porté sur 87 patients (77 femmes) ayant une PR confirmée. Ils ont bénéficié d’une mesure de la fonction pulmonaire par Pléthysmographie corporelle totale et par la technique de double transfert NO-CO. Des bilans clinique et biologique ont été réalisés.
résultats: L’atteinte fonctionnelle pulmonaire a été sous forme d’un déficit ventilatoire obstructif (13%), restrictif (7%) ou mixte (1%). Les débits ventilatoires et les volumes pulmonaires étaient négativement corrélés au syndrome inflammatoire (p<0,05). Une anomalie de la diffusion alvéolo-capillaire a été constatée d’une manière isolée ou associée aux syndromes fonctionnels respiratoires (obstructif et restrictif) (6%). Cette anomalie a été d’origine vasculaire capillaire avec une chute isolée du volume capillaire pulmonaire (Vc), membranaire avec une chute isolée de la diffusion membranaire (Dm) ou mixte avec baisse du Vc et de la Dm. L’atteinte mixte a été trouvée dans le cas d’une PR à un stade avancé. 58% des patients avec PR avaient une fonction pulmonaire normale.
Conclusion: Toutes ces manifestations fonctionnelles respiratoires ont été rattachées à la PR elle-même (l’inflammation d’origine autoimmune) ou à la toxicité pulmonaire due au traitement par le Méthotrexate (dommages alvéolaires et bronchiques).

Mots-clés :

Polyarthrite rhumatoïde, débits ventilatoires,, diffusion alvéolocapillaire, diffusion membranaire, volume capillaire pulmonaire, Méthotrexate

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Saraux A. Epidémiologie de la polyarthrite rhumatoïde. La lettre de Rhumatologue 1999, 2000; 253: 18-21.
  2. Morel J, Miossec P, Combe B. Immunopathologie dans la polyarthrite rhumatoïde. EMC Rhumatologie Orthopédie 2004; 1: 218-30.
  3. Mazières B, Contragrel A, Constantin A. La polyarthrite rhumatoïde. Guide pratique des rhumatologues 1999; 307-27.
  4. Rat AC, Bissier MC. La polyarthrite rhumatoïde : coût direct et indirects. Rev rhum 2004; 71: 1122-9.
  5. Young A, Koduri G, Batley M et al. Early Rheumatoid Arthritis Study (ARAS) group. Mortality in rheumatoid arthritis. Increased in early course of disease, in ischemic heart disease and in pulmonary fibrosis. Rheumatology (Oxford) 2007; 46: 350-7.
  6. Ayhan Bilgici H, Ulusoy O, Kuru C. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2005; 25: 429-35.
  7. Eli G, Richard T, Robert W et al. Interstitial Lung Disease in Recent Onset Rheumatoid Arthritis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 528-35.
  8. Sany J. La polyarthrite rhumatoïde de l'adulte, John Libbey Eurotext Ed 2003; pp 298.
  9. Khadadoh M.E, Joyakrishman B, Al-Gorair S et al. Effect of methotrexate on pulmonary function in patients with rheumatoid arthritis- a prospective study. Rheumatol Int 2002; 22: 204-7.
  10. Armett FC, Edworthy SM, Block DA et al. The American Rheumatism Association 1978 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-24.
  11. Prevoo ML. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint count, developpement and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995; 38: 44-8.
  12. Van Riel PL. Provisional guidelines for measuring disease activity in clinical trials on rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1992; 31: 793-4.
  13. Sadoul P, Palu JM. Aspect clinique de la bronchite chronique. Bull Phsio Path Resp 1973; 9: 961-78.
  14. Ben Saad H, Ben Attia Saafi R, Rouatbi S, et al. Which definition to use when defining airflow obstruction? Rev Mal Respir 2007;24(3 Pt 1):323-30.
  15. Pride NB, Macklem PT: Lung mechanics in disease. In : Macklem PT, Mead J, eds. Handbook of physiology. The respiratory system. Mechanics of Breathing. Section 3, Vol. III, part 2. Bethesda, American Physiological Society 1986; pp 659-92.
  16. Brusasco V, Crapo R, Viegi G. Recommandations communes de l'ATS et de l'ERS sur les explorations fonctionnelles respiratoires. Rev Mal Respir 2006; 23: 17S7-17S10.
  17. Wanger J. Sprimétrie forcée. IN : Serroussi sadino. Exploration fonctionnelle pulomonaire : une approche pratique. Ed. Masson 1997: 1-69
  18. Manier G, Moinard J, Stoichef H. Pulmonary diffusing capacity after maximal exercise. J Appl Physiol 1993; 75: 2580-5.
  19. Borland CDR, Cox Y, Higenbottan T. Reduction of pulmonary capillary blood volume in patients with severe unexplained pulmonary hypertension. Thorax 1966; 51: 855-6.
  20. Borland CDR, Cox Y. Effect of varying alveolar oxygen partial pressure on diffusing capacity for nitric oxide and carbon monoxide, membrane diffusing capacity and capillary blood volume. Clin Sci 1991; 81: 759-65.
  21. Moinard J, Guénard H. Membrane diffusion of the lungs in patients with chronic renal failure. Eur Respir J 1993; 6: 225-30.
  22. Ueda T, Cheng G, Kuroki Y, et al. Effects of aging on surfactant forms in rats. Euro Respir J 2000; 15: 80-4.
  23. Li AM, Chan D, Wong E et al. The effects of obesity on pulmonary function. Arch Dis Child 2003; 88: 361-3.
  24. Krishnan E, Sokka T, Hannonen P. Smoking-gender interaction and risk for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2003; 5: 158-62.
  25. Vergnenegre A, Pugnere N, Antonini MT et al. Airway obstruction and rheumatoid arthritis. Eur Respir J 1997; 10: 1072-8.
  26. Bienderer J, Schnabel A, Muhle G et al. Correlation between HRCT findings, pulmonary function tests and bronchoalveolar lavage cytology in interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis. Eur Radiol 2004; 14: 272-80.
  27. Combe B, Dougados M, Goupille P et al. Prognostic factors for radiographic damage in early rheumatoid arthritis. A multi parameter prospective study. Arthritis Rheum 2001; 44: 1736-43.
  28. Cortet B, Perez T, Roux N, Flipo RM et al. Pulmonary function tests and high resolution computed tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1997; 56: 596-600.
  29. Hassan WU, Keaney NP, Holland CD et al. Bronchial reactivity and airflow obstruction in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1994; 53: 511-4.
  30. Tanone LT. Pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis. Clin Chest Med 1998; 19: 667-85.
  31. Hargreaves MR, Mowat AG, Benson MK. Acute pneumonitis associated with low dose methotrexate treatement for rheumatoid arthritis: report of live cases and review of published reports. Thorax 1992; 47: 628-33.
  32. Buchbinder R, Hall S, Sambrook PN et al. Methotrexate Therapy in rheumatoid arthritis: a life table review of 587 patients treated in community practice. J Rheumatol 1993; 20: 639-44.
  33. Dayton, CS, Schwartz DA, Sprince NL et al. Low dose methotrexate may cause air trapping in patients with rheumatoid arthritis. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1189-93.