Pontage coronaire à coeur battant : A propos de 100 cas

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Atef Ben Youssef
Mouna Bousnina
Sonia Ouerghi
Ferdaous Berraies
Med H Kamoun
Taher Mestiri
Tarek Kilani

Résumé

Pré-requis: Le pontage coronaire sous circulation extracorporelle a été incriminé dans nombreuses complications post opératoire.
But : Montrer l’intérêt de la chirurgie coronaire à coeur battant en termes de réduction de la morbi-mortalité.
Méthodes : Entre avril 2004 et décembre 2011, 100 patients ont été opérés pour pontage coronaire à coeur battant. La moyenne de fraction d’éjection était de 48% et l’EUROSCORE moyen était de 4,9.
Résultats : La moyenne du nombre de ponts par patient était de 1,55. Le taux de mortalité était de 10%, Les suites post opératoires étaient acceptables pour la plupart des malades avec un taux d’utilisation d’inotropes au delà de 24h (42%), un taux de fibrillation auriculaire (9,4%), et de transfusion (27,3%). Les délais d’extubation sont inférieurs à 48 h dans la majorité des cas (94,7%).
Conclusion : Le pontage à coeur battant permet de sursoir aux effets indésirables de la CEC avec des résultats immédiats acceptables y compris chez les patients pluri tronculaires et surtout à haut risque.

Mots-clés :

Pontage aorto coronaire - coeur battant - dysfonction ventriculaire

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Références

  1. Roach GW, Kanchuger M, Mangant CM et al. Adverse cerebral outcoms after coronary bypass surgery. N Engl J Med 1996; 335:1857-63.
  2. Magee MJ, Jablonski KA, Stamou SC, et al. Elimination off cardiopulmonary bypass improves early survival for multi vessel coronary artery bypass patients. Ann Thorac Surg 2002; 73:1196- 1203.
  3. Angelini GD, Taylor FC, Reeves BC, Ascione R. Early and mid term outcome after of pump and on pump surgery in Beating heart against cardioplegic arrest studies: a posoled analysis of two randomized controlled trials. Lancet 2002; 359(9313):1194-9.
  4. Arom KV, Emery RW, Flavin TF, Kshettry VR, Petersen RJ. OPCAB surgery a critical review of two different catergories of preoperative ejection fraction. Eur J Cardiothoracic Surg 2001; 20:533-7.
  5. Varghese D, Yacoub MH, Trimlett R, Amrani M. Outcome of non elective coronary bu pass grafting without cardiopulmonary bypass. Eur J cardiothoracic surg 2001; 19:245-8.
  6. Kshettry VR, Flavin TF, Emery RW, Nicoloff DM, Arom KV, Petersen RJ. Does multivessel of pump coronary bypass reduce post operative morbidity? Ann Thorac Surg 2000; 69:1725-30.
  7. Calafiore AM, Teodori G, Di Giammarco G, et al. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: early angiographic results. Ann Thorac Surg 1999; 67:450-6.
  8. Bergsland J, Hasnain S, Lajos TZ, Salerno TA. Elimination of cardiopulmonary bypass: a prime goal in reoperative coronary surgery. Eur, J Cardiothoracic Surg 1998; 14:59-62.
  9. J Bergsland, S Schmid, J Yanulevich, S Hasnain, T Z Lajos, T A Salerno. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass: An attractive in high risk patients. Eur J Cardiothoracic Surg 1991; 11: 876-80.
  10. Alwan K, Falcoz PE, Alwan J, et al. Beating versus arrested heart coronary revascularization: evaluation by cardiac troponin I release. Ann Thorac Surg 2004; 77: 2051-5.
  11. Siebert J, Rogowski J, Jagielak D, Anisimowicz L, Lango R, Narkiewicz M. Atrial fibrillation after coronary bypass graftin without cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 2000;17: 520-3.
  12. Ricci M, Karamanoukian HL, Abraham R, et al. Stroke in octogenarians undergoing coronary artery surgery with and without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1471-5.
  13. Sharony R, Bizekis CS, Kanchuger M, et al. Off pump coronary artery bypass grafting reduses moratlity and stokes in patients with atheromatous aortas. Circulation 2003; 108 Suppl 1:II15-20.
  14. Zamvar V, Williams D, Hall J, et al. Assessment of neurocognitive impairment after of pump and on pump technics for coronary artery bypass graft surgery. BMJ 2002; 325(7375):1268.
  15. Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, Lotto AA, Pitsis AA, Angelini GD. Inflammatory, reprise after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000; 69:1198-204.
  16. Paparella D, Yau TM, Young E. Cardiopulmonary bypass induced inflammation: pathophysiology and treatment. An update. Eur J Cardiothoracic Surg 2002; 21: 232-44.
  17. Lund O, Christensen J, Holme S, et al. On pump versus off pump coronary artery bypass: independent risk factors and of pump graft patency. Eur J Cardiothoracic Surg 2001; 20: 901-7.
  18. Calafiore AM, Di Mauro M, Canosa C, Di Giammarco G, Iacò AL, Contini M. Myocardial revascularization with and without cardiopulmonary bypass: advantages, disadvantage and similarities. Eur J Cardiothoracic Surg 2003; 24: 953-60.
  19. Kim KB, Lim C, Lee C, et al. Off pump coronary by pass may decrease the patency of saphenous vein graft. Ann Thorac Surg 2001; 72: S1033-7.