Etude comparative de la résistance aux antibiotiques des principales bactéries isolées au service de Réanimation de brûlés durant deux périodes (2005-2008, 2008-2011) et dans deux structures hospitalières (Hôpital Aziza Othmana, Centre de trau
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Résumé
Pré-requis: La surveillance continue de la flore bactérienne et de la résistance aux antibiotiques des principales bactéries impliquées dans les infections nosocomiales aide à améliorer les stratégies thérapeutiques et préventives.
But : Comparer le profil bactériologique et la sensibilité aux antibiotiques des principales bactéries isolées chez les brûlés hospitalisés au service de réanimation durant deux périodes de 3 ans et dans deux structures hospitalières.
Méthodes : Durant deux périodes de trois ans : période 1(P1) : 1/7/2005- 30/6/2008 et période 2 (P2) : 1/7/2008-30/6/2011) et dans deux structures hospitalières : Hôpital Aziza Othmana (HAO) et centre de Traumatologie et grands brûlés (CTGB), 2153 et 3719 souches non répétitives ont été isolées respectivement chez les brûlés à partir de différents prélèvements. Le transfert du service de réanimation a été fait le 1/7/2008 de l’hôpital Aziza Othmana au CTGB. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CA-SFM.
Résultats : Durant la période P1, Pseudomonas aeruginosa a été la principale bactérie isolée (18%) suivi de Staphylococcus aureus (14%) et Acinetobacter baumannii (12%). Après le transfert du service de réanimation des brûlés au centre de traumatologie, l’écologie bactérienne a varié avec S. aureus (20%) en premier lieu suivi de P. aeruginosa (15%) et de Proteus mirabilis (11%).
L’étude de l’évolution de la sensibilité aux antibiotiques a montré une tendance globale à la baisse de la résistance durant le deuxième semestre de l’année 2008, immédiatement après le transfert du service dans la nouvelle structure hospitalière. En effet, le taux de Klebsilella pneumoniae résistant à la ceftazidime est passée de 80,4% à 50%, celui de P. aeruginosa résistant à la ceftazidime et à l’imipénème est passé respectivement de 61% à 39,4% et de 63,3% à 37,1%. Néanmoins, cette baisse de résistance a été suivie par une augmentation rapide au cours de l’année 2009 pour rejoindre globalement les taux de résistances observées auparavant à l’hôpital Aziza Othmana.
Concernant S. aureus, le taux de SARM (S. aureus résistant à la méthicilline) n’a pas montré de variation significative durant toute la période d’étude : 60% à HAO versus 56,3% au CTGB. A. baumannii pose le problème de mutirésistance : 92,7% des souches sont résistantes à la ceftazidime et 63 ,9% à l’imipénème durant P1 avec une accentuation de la résistance à l’imipénème durant P2 qui est passée à 89,3%.
Conclusion : La résistance aux antibiotiques pose un problème au service de réanimation de brûlés. Des mesures préventives doivent êtres entreprises.
But : Comparer le profil bactériologique et la sensibilité aux antibiotiques des principales bactéries isolées chez les brûlés hospitalisés au service de réanimation durant deux périodes de 3 ans et dans deux structures hospitalières.
Méthodes : Durant deux périodes de trois ans : période 1(P1) : 1/7/2005- 30/6/2008 et période 2 (P2) : 1/7/2008-30/6/2011) et dans deux structures hospitalières : Hôpital Aziza Othmana (HAO) et centre de Traumatologie et grands brûlés (CTGB), 2153 et 3719 souches non répétitives ont été isolées respectivement chez les brûlés à partir de différents prélèvements. Le transfert du service de réanimation a été fait le 1/7/2008 de l’hôpital Aziza Othmana au CTGB. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CA-SFM.
Résultats : Durant la période P1, Pseudomonas aeruginosa a été la principale bactérie isolée (18%) suivi de Staphylococcus aureus (14%) et Acinetobacter baumannii (12%). Après le transfert du service de réanimation des brûlés au centre de traumatologie, l’écologie bactérienne a varié avec S. aureus (20%) en premier lieu suivi de P. aeruginosa (15%) et de Proteus mirabilis (11%).
L’étude de l’évolution de la sensibilité aux antibiotiques a montré une tendance globale à la baisse de la résistance durant le deuxième semestre de l’année 2008, immédiatement après le transfert du service dans la nouvelle structure hospitalière. En effet, le taux de Klebsilella pneumoniae résistant à la ceftazidime est passée de 80,4% à 50%, celui de P. aeruginosa résistant à la ceftazidime et à l’imipénème est passé respectivement de 61% à 39,4% et de 63,3% à 37,1%. Néanmoins, cette baisse de résistance a été suivie par une augmentation rapide au cours de l’année 2009 pour rejoindre globalement les taux de résistances observées auparavant à l’hôpital Aziza Othmana.
Concernant S. aureus, le taux de SARM (S. aureus résistant à la méthicilline) n’a pas montré de variation significative durant toute la période d’étude : 60% à HAO versus 56,3% au CTGB. A. baumannii pose le problème de mutirésistance : 92,7% des souches sont résistantes à la ceftazidime et 63 ,9% à l’imipénème durant P1 avec une accentuation de la résistance à l’imipénème durant P2 qui est passée à 89,3%.
Conclusion : La résistance aux antibiotiques pose un problème au service de réanimation de brûlés. Des mesures préventives doivent êtres entreprises.
Mots-clés :
Résistance aux antibiotiques, écologie bactérienne, brûlés, prévention##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
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