Lésion urétérale iatrogène: Un vrai dilemme médico-légal

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Publiée Nov 26, 2012
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Vol. 90 No 11 (2012): Revue nov. 2012

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Sataa Sallami

Résumé

Prérequis : Les lésions iatrogènes urétérales ne sont pas aussi rares et peuvent avoir des conséquences médico-légales graves.
But : Rapporter un cas de lésion urétérale iatrogène, secondaire à une urétérolyse et traités par substitution urétéro-ileoplasty non modélisés.
Observation : Un homme de 70 ans, qui a présenté compression urétérale extrinsèque due à la fibrose rétropéritonéale idiopathique, a subi une urétérolyse à ciel ouvert. En peropératoire, l'uretère a été lésé et les dégâts ont été tellement importants que le chirurgien a décidé d’effectuer une substitution iléale. Les suites opératoires étaient simples. Plusieurs années après, le rein ipsilatéral était lithiasique, hydronéphrotique et peu fonctionnel avec un gros calcul au niveau du tube iléal. Une néphrourétérectomie emportant le greffon iléal a été faite.
Conclusion : À travers cette observation, nous évaluons les décisions per opératoires devant une complication iatrogène et les conséquences médico-légales.

Mots-clés :

Fibrose rétropéritonéale idiopathique, Uretère, Iléon, Rétrécissement, Urétérolyse, Lithiase, Néphrectomie.

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