Résultats et limites de l’exploration radiologique et isotopique préopératoire de l’hyperparathyroïdie
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Résumé
Prérequis : L’hyperparathyroïdie est une affection fréquente. Son traitement est exclusivement chirurgical. Les résultats de cette chirurgie sont améliorés par l’apport des techniques d’imagerie préopératoire. Le but de ce travail est d’évaluer les performances de l’imagerie et de la scintigraphie dans le diagnostic topographique préopératoire de l’hyperparathyroïdie.
Méthodes : Etude rétrospective colligeant 26 patients présentant une hyperparathyroïdie confirmée.
Résultats : L’évaluation de la sensibilité de la scintigraphie après corrélation histo-radio-chirurgicale montre un taux de 92,3 %, largement supérieure à celle des différentes techniques de l’imagerie morphologiques (Echographie : 66,6%, TDM : 33,3% et IRM : 66,6%). La spécificité des différentes techniques était de 100 %. Nous n’avons pas observé de différence significative entre les résultats des deux protocoles scintigraphiques utilisés.
Conclusion : Nos résultats ainsi que les données de la littérature montrent que la scintigraphie est la technique la plus performante dans la localisation préopératoire des parathyroïdes pathologiques.
Méthodes : Etude rétrospective colligeant 26 patients présentant une hyperparathyroïdie confirmée.
Résultats : L’évaluation de la sensibilité de la scintigraphie après corrélation histo-radio-chirurgicale montre un taux de 92,3 %, largement supérieure à celle des différentes techniques de l’imagerie morphologiques (Echographie : 66,6%, TDM : 33,3% et IRM : 66,6%). La spécificité des différentes techniques était de 100 %. Nous n’avons pas observé de différence significative entre les résultats des deux protocoles scintigraphiques utilisés.
Conclusion : Nos résultats ainsi que les données de la littérature montrent que la scintigraphie est la technique la plus performante dans la localisation préopératoire des parathyroïdes pathologiques.
Mots-clés :
Hyperparathyroïdie, scintigraphie parathyroïdienne, échographie, tomodensitométrie, imagerie.##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
- Belcadhi M, Bouzouita K, Amara H, et al. Stratégie diagnostique et chirurgicale de l'adénome parathyroïdien. Tun Med 2002 ; 80 : 270-3.
- Boonen S, Bouillon R, Fagard K, Mullens A, Vlayen J, Vanderschueren D. Primary hyperparathyroidism:pathophysiology, diagnosis and indications for surgery. Acta Otorhinolaryngol Belg 2001; 55 : 119-27.
- Belkacem S., Semrouni M. La performance échographique dans le diagnostic de l'hyperparathyroïdie primaire. Rev Magh Endocri Diab et Rep 2008; 12 : 26-28.
- Ishibashi M, Nishida H, Hiromatsu Y, Kojima K, Tabuchi E, Hayabuchi N. Comparison of Technetium-99m-MIBI, Technetium-99m-Tetrofosmin, Ultrsound and MRI for localization of abnormal parathyroid glands. J Nucl Med 1998; 39: 320-4.
- Loney EL, Dick EA, Francis IS, Buscombe JR. Localization of parathyroid nodules. Radiology 2001; 218: 916-7.
- Moinuddin M, Whynott C. Ectopic parathyroid adenomas: multi-imaging modalities and its management. Clin Nucl Med 1996; 21: 27-32.
- Civelek AC, Ozalp E, Donovan P, Udelsman R. Prospective evaluation of delayed technetium-99m sestamibi SPECT scintigraphy for preoperative localization of primary hyperparathyroidism. Surgery 2002; 131:149-57.
- De Feo ML, Colagrande S, Biagini C. Parathyroid glands: combination of (99m)Tc MIBI scintigraphy and US for demonstration of parathyroid glands and nodules. Radiology 2000; 214: 393-402.
- Torregrosa JV, Fernandez-Cruz L, Canalejo A, et al. (99m)Tcsestamibi scintigraphy and cell cycle in parathyroid glands of secondary hyperparathyroidism. World J Surg 2000; 24: 1386-90.
- Krausz Y, Lebensart PD, Klein M, et al. Pre operative localization of parathyroid adenoma in patients with concomitant thyroid nodular disease. World J Surg 2000; 24: 1573-8.
- Rink T, Schroth HJ, Holle LH, Garth H. Limited sensitivity of parathyroid imaging with (99m)Tc-sestamibi/(123)I substraction in an endemic goiter area. J Nucl Med 2002; 43: 1175-80.
- Apostolopoulos DJ, Houstoulaki E, Giannakenas C, et al. Technetium-99m-tetrofosmin for parathyroid scintigraphy : comparison to thallium-technetium scanning. J Nucl Med 1998; 3:1433-41.
- Gotthardt M, Lohmann B, Behr TM, et al. Clinical value of parathyroid scintigraphy with technetium-99m methoxyisobutylisonitrile : discrepancies in clinical data and a systematic meta analysis of the literature. World J Surg 2004; 28: 100-7.
- Eigelberger MS, Clark OH. Surgical approaches to primary hyperparathyroidism. Endocrinol Metabol Clin North Am 2002; 29 : 479-502
- Fujii H, Kubo A. Sestamibi scintigraphy for the application of minimally invasive surgery of hyperfunctioning parathyroid lesions. Biomed Pharmacother 2002; 56:7-13
- Miccoli P, Berti P, Conte M, Raffaelli M, Materazzi G. Minimally invasive video-assisted parathyroidectomy : lesson learned from 137 cases. J Am Coll Surg 2000; 191:613-8.
- Mullan BP. Nuclear medecine imaging of the parathyroid. Otolaryngol Clin North Am 2004; 37: 909-39.