Y a-t-il une place au score de Glasgow-Blatchford dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute ?
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Résumé
Prérequis : L’hémorragie digestive haute est une cause fréquente d’hospitalisation aux services de chirurgie digestive. La plupart des scores de gravité incluent pour leur calcul les constatations endoscopiques. Le Score de Glasgow-Blatchford est un score validé facile à calculer qui se base sur des simples variables cliniques et biologiques et qui permet d’identifier les patients qui présentent un faible ou un haut risque de recourir à un geste thérapeutique (endoscopie interventionnelle, chirurgie et /ou transfusions).
But : Valider de façon rétrospective le Score de Glasgow-Blatchford.
Méthodes : L’étude s’est intéressée à tous les patients admis aux services de chirurgie et de réanimation de l’Hôpital Régional de Sidi Bouzid pour hémorragie digestive haute durant la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010. Il s’agit de 50 patients âgés en moyenne de 58 ans et répartis en 35 hommes et 15 femmes. Atous ces malades, on a calculé le SGB. On a réparti la série en 2 groupes; 26 cas n’ont reçu qu’un traitement médical et 24 cas ont nécessité une transfusion et/ou une chirurgie. Une analyse uni variée a été réalisée pour la comparaison de ces 2 groupes puis la courbe ROC a été utilisée pour identifier le ‘Cut off point’ du SGB. La Sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) avec intervalle de confiance de 95% ont été calculées.
Résultats : Les 2 groupes différaient de façon statistiquement significative en ce qui concerne le SGB (p<0,0001). En utilisant la courbe ROC, on a pu déterminer que pour le seuil de SGB ³ 7, la Se=96% (88-100%), la Sp=69% (51-87%), la VPP=74% (59-90%) et la VPN=95% (85-100%). Ce seuil est intéressant quant à sa VPN. En effet si le SGB < 7, on doit opter pour un traitement médical au risque de se tromper que dans 5% des cas.
Conclusion : Le Score de Glasgow-Blatchford est un score clinicobiologique simple à utiliser qui permet de reconnaitre dès l’examen du malade aux urgences, les cas qui nécessiterons juste un traitement médical et ceux dont la prise en charge pourrait faire appel à des transfusions sanguines et/ou à un traitement chirurgical.
But : Valider de façon rétrospective le Score de Glasgow-Blatchford.
Méthodes : L’étude s’est intéressée à tous les patients admis aux services de chirurgie et de réanimation de l’Hôpital Régional de Sidi Bouzid pour hémorragie digestive haute durant la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010. Il s’agit de 50 patients âgés en moyenne de 58 ans et répartis en 35 hommes et 15 femmes. Atous ces malades, on a calculé le SGB. On a réparti la série en 2 groupes; 26 cas n’ont reçu qu’un traitement médical et 24 cas ont nécessité une transfusion et/ou une chirurgie. Une analyse uni variée a été réalisée pour la comparaison de ces 2 groupes puis la courbe ROC a été utilisée pour identifier le ‘Cut off point’ du SGB. La Sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) avec intervalle de confiance de 95% ont été calculées.
Résultats : Les 2 groupes différaient de façon statistiquement significative en ce qui concerne le SGB (p<0,0001). En utilisant la courbe ROC, on a pu déterminer que pour le seuil de SGB ³ 7, la Se=96% (88-100%), la Sp=69% (51-87%), la VPP=74% (59-90%) et la VPN=95% (85-100%). Ce seuil est intéressant quant à sa VPN. En effet si le SGB < 7, on doit opter pour un traitement médical au risque de se tromper que dans 5% des cas.
Conclusion : Le Score de Glasgow-Blatchford est un score clinicobiologique simple à utiliser qui permet de reconnaitre dès l’examen du malade aux urgences, les cas qui nécessiterons juste un traitement médical et ceux dont la prise en charge pourrait faire appel à des transfusions sanguines et/ou à un traitement chirurgical.
Mots-clés :
Score prédictif, récidive hémorragique, transfusion, chirurgie##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
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